SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2021
Menino de 3 anos é levado ao pronto socorro após picada de abelha. Paciente apresenta: edema em face e pescoço, dispnéia, taquicardia, náusea, placas urticariformes pelo corpo e prurido. A conduta imediata deve ser:
Anafilaxia → Adrenalina IM é a conduta imediata e mais importante para salvar vidas.
A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave e potencialmente fatal. A adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha, agindo rapidamente para reverter a broncoconstrição, vasodilatação e edema, estabilizando o paciente. Outras medicações são adjuvantes.
A anafilaxia é uma emergência médica grave, caracterizada por uma reação alérgica sistêmica e rápida, que pode levar ao choque e óbito. Sua prevalência tem aumentado, e o reconhecimento precoce é fundamental para um desfecho favorável, especialmente em pacientes pediátricos, que podem ter apresentações atípicas ou não verbais. A exposição a alérgenos como picadas de insetos, alimentos e medicamentos são as causas mais comuns. A fisiopatologia envolve a liberação maciça de mediadores inflamatórios por mastócitos e basófilos, resultando em broncoespasmo, vasodilatação sistêmica, aumento da permeabilidade vascular e edema. O diagnóstico é clínico, baseado na história de exposição e nos sintomas agudos. A suspeita deve ser alta em qualquer paciente com início súbito de sintomas cutâneos, respiratórios, cardiovasculares ou gastrointestinais após contato com um alérgeno conhecido ou provável. O tratamento imediato e mais crítico é a administração de adrenalina intramuscular. Outras medidas incluem a manutenção das vias aéreas, oxigenoterapia, fluidos intravenosos para hipotensão e, como adjuvantes, anti-histamínicos e corticosteroides. A observação prolongada é essencial devido ao risco de reações bifásicas. Residentes devem dominar o protocolo de manejo da anafilaxia para garantir a segurança do paciente.
Os sinais incluem urticária, angioedema (especialmente em face e pescoço), dispneia, sibilos, taquicardia, hipotensão, náuseas, vômitos e prurido intenso. A rápida progressão desses sintomas após exposição a um alérgeno é indicativa.
A adrenalina atua rapidamente como um agonista alfa e beta-adrenérgico, causando vasoconstrição (aumenta a PA), broncodilatação (melhora a respiração) e diminuição do edema. É a única medicação que reverte diretamente os efeitos sistêmicos da anafilaxia.
A dose padrão é de 0,01 mg/kg (máximo de 0,5 mg) de solução 1:1000, aplicada na face anterolateral da coxa. A via intramuscular garante absorção rápida e eficaz.
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