Anafilaxia Grave: O Primeiro Passo no Tratamento de Emergência

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Paciente masculino, 31 anos, procura pronto socorro com edema de boca e lábios e dificuldade respiratória após ingerir camarão 15 minutos antes. É correto afirmar sobre o quadro, exceto:

Alternativas

1. A) Trata-se de reação anafilática grave e ameaçadora a vida e pode comprometer simultaneamente um ou mais órgãos.
2. B)  80 a 90% das anafilaxias são monofásicas, mas casos bifásicos podem ocorrer com recorrência, algumas horas após a resolução inicial dos sintomas.
3. C)  A liberação de Histamina pode levar a hipotensão e taquicardia.
4. D)  Em casos graves o primeiro medicamento a ser usado no tratamento é o corticoide.

Pérola Clínica

Anafilaxia grave → Adrenalina IM é o 1º medicamento, não corticoide.

Resumo-Chave

A anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que requer tratamento imediato. A adrenalina intramuscular é a medicação de primeira linha e mais importante, devendo ser administrada prontamente para reverter os sintomas e prevenir a progressão do choque.

Contexto Educacional

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido, que pode ser fatal. É caracterizada pelo comprometimento de dois ou mais sistemas orgânicos, como pele, trato respiratório, cardiovascular e gastrointestinal, após exposição a um alérgeno. A identificação precoce e o tratamento imediato são cruciais para a sobrevida do paciente. A fisiopatologia envolve a liberação maciça de mediadores inflamatórios, como histamina, leucotrienos e prostaglandinas, por mastócitos e basófilos. Essa liberação causa vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, broncoespasmo e contração da musculatura lisa, levando a sintomas como hipotensão, taquicardia, angioedema e dificuldade respiratória. O tratamento de emergência da anafilaxia tem como pilar a administração de adrenalina por via intramuscular na face anterolateral da coxa. A adrenalina atua como agonista alfa e beta-adrenérgico, revertendo a vasodilatação, o broncoespasmo e o edema. Corticoides e anti-histamínicos são terapias adjuvantes, mas não devem atrasar a administração da adrenalina, que é o medicamento salvador de vidas. Residentes devem dominar este protocolo para garantir a segurança do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas de uma reação anafilática grave?

Os sinais e sintomas incluem urticária, angioedema (edema de lábios, língua, face), broncoespasmo (dispneia, sibilos), hipotensão, taquicardia, tontura, síncope e sintomas gastrointestinais como náuseas e vômitos.

Qual é a dose e via de administração da adrenalina na anafilaxia?

A dose recomendada de adrenalina é de 0,01 mg/kg (máximo 0,5 mg) por via intramuscular na face anterolateral da coxa, podendo ser repetida a cada 5-15 minutos se necessário.

Por que o corticoide não é o primeiro medicamento na anafilaxia?

O corticoide tem um início de ação lento e não reverte os efeitos agudos da anafilaxia, como broncoespasmo e hipotensão. Ele é útil como adjuvante para prevenir reações bifásicas e reduzir a inflamação, mas a adrenalina é crucial para a estabilização imediata.

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