HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2025
Sem nada referir anteriormente, lactente de 8 meses dá entrada em serviço de emergência com quadro de vômitos, urticária e angioedema ocular bilateral, iniciados imediatamente após a ingestão de ovo cozido. A criança encontra-se eutrófica, sem história de outras condições patológicas e vem sendo amamentada ao seio materno sem qualquer restrição alimentar da nutriz. Administrada adrenalina intramuscular com resolução dos sintomas e mantida em observação por algumas horas.Em relação às recomendações necessárias no momento da alta, assinale a alternativa correta.
Anafilaxia em lactente por alergia alimentar → Adrenalina IM é o tratamento de escolha; não há necessidade de restringir a dieta da mãe que amamenta.
A anafilaxia é uma emergência médica tratada com adrenalina intramuscular. Em lactentes com alergia à proteína do ovo, a quantidade de alérgeno que passa pelo leite materno é mínima e geralmente não desencadeia reações sistêmicas, não sendo indicada a restrição da dieta da nutriz.
A alergia alimentar IgE-mediada é uma reação de hipersensibilidade imediata que ocorre após a ingestão de um determinado alimento. O ovo é um dos alérgenos mais comuns na infância. A manifestação mais grave é a anafilaxia, uma reação sistêmica, de início rápido e potencialmente fatal, que exige reconhecimento e tratamento imediatos. O diagnóstico da anafilaxia é clínico, baseado no aparecimento súbito de sintomas em múltiplos órgãos (pele, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal) após exposição a um gatilho conhecido ou provável. O tratamento de primeira linha e que salva vidas é a administração de adrenalina por via intramuscular na face anterolateral da coxa. Medidas de suporte como oxigênio e fluidos intravenosos podem ser necessárias. Após a estabilização, a orientação de alta é crucial. O alimento desencadeante (ovo) deve ser completamente excluído da dieta da criança. No entanto, não há evidências que suportem a necessidade de restrição da dieta da mãe que amamenta, pois a passagem de alérgenos para o leite materno é mínima e não costuma ser clinicamente relevante para reações IgE-mediadas. Manter o aleitamento materno é fundamental, e a família deve ser orientada sobre o plano de ação em caso de novas reações, incluindo o uso de adrenalina autoinjetável.
Os sinais incluem início súbito de sintomas em múltiplos sistemas: pele (urticária, angioedema), respiratório (tosse, estridor, sibilância, dificuldade para respirar), gastrointestinal (vômitos em jato) e cardiovascular (hipotonia, letargia, palidez, taquicardia).
A concentração de proteínas do ovo no leite materno é muito baixa e, na maioria dos casos, insuficiente para provocar reações alérgicas sistêmicas no lactente. Manter o aleitamento materno é benéfico e a restrição dietética materna só é considerada em casos específicos de alergias não-IgE mediadas graves.
Sim. Estudos demonstram que a quantidade de proteína do ovo na vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e na maioria das vacinas de influenza é mínima e segura para crianças com alergia ao ovo, mesmo aquelas com história de anafilaxia. A vacina da febre amarela requer maior cautela e avaliação especializada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo