UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2020
Adolescente, sexo masculino, 12 anos, apresentou anafilaxia perioperatória em cirurgia de apendicectomia evoluindo com quadro de urticária, hipotensão arterial e taquidispneia. Respondeu bem ao tratamento instituído e será avaliado pelo especialista. Não apresenta antecedentes pessoais e familiares de anafilaxia. Aos 11 anos, apresentou reação urticariforme e angioedema após ingestão de bolinho de mandioca, com exclusão deste alimento de sua dieta. A suspeita etiológica mais provável é
Anafilaxia perioperatória + história de alergia a alimentos (mandioca) → suspeitar de alergia a látex.
A anafilaxia perioperatória é uma emergência grave. A história de reação alérgica a alimentos como mandioca, banana, abacate ou kiwi (síndrome látex-fruta) é um forte indicativo de sensibilização ao látex, tornando-o a causa mais provável em um cenário de anafilaxia durante cirurgia.
A anafilaxia perioperatória é uma reação de hipersensibilidade grave e potencialmente fatal que ocorre durante o período cirúrgico. Sua incidência varia, mas é uma emergência que exige reconhecimento e tratamento imediatos. As causas são diversas, incluindo medicamentos (relaxantes musculares, antibióticos, hipnóticos, opioides) e o látex, um alérgeno frequentemente subestimado. A história clínica é fundamental para a identificação da causa. No caso apresentado, o adolescente teve anafilaxia perioperatória e um antecedente de reação urticariforme e angioedema após ingestão de bolinho de mandioca. Este dado é crucial, pois a mandioca (assim como banana, abacate, kiwi, castanha) está associada à síndrome látex-fruta, uma reação cruzada entre proteínas do látex e proteínas vegetais. Pacientes sensibilizados a essas frutas têm um risco aumentado de alergia ao látex. Portanto, a suspeita etiológica mais provável é a alergia ao látex. O manejo da anafilaxia perioperatória envolve a interrupção imediata do agente causador, administração de adrenalina intramuscular, fluidos intravenosos, anti-histamínicos e corticosteroides. A investigação pós-evento é essencial para identificar o alérgeno e prevenir futuras reações, incluindo testes cutâneos e dosagem de triptase.
As principais causas de anafilaxia perioperatória incluem relaxantes musculares, antibióticos, látex, hipnóticos e opioides. O látex é uma causa importante, especialmente em pacientes com história de atopia ou múltiplas cirurgias.
A síndrome látex-fruta é uma reação cruzada entre proteínas do látex e proteínas presentes em certas frutas, como banana, abacate, kiwi, castanha e mandioca. Pacientes alérgicos a essas frutas podem ter sensibilização ao látex.
A investigação envolve a coleta detalhada da história clínica, testes cutâneos (prick test) para alérgenos suspeitos (relaxantes musculares, antibióticos, látex) e dosagem de triptase sérica durante a reação.
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