HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2025
Um menino de 3 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com lesões de pele que se iniciaram cerca de 5 minutos após ter ingerido suco de caixinha sabor de caju em uma festa de aniversário. Apresentou um episódio de vômito após a ingestão do suco. Ao exame, apresenta placas pruriginosas elevadas róseas em face, tronco e membros. Tosse seca. Sibilos expiratórios discretos em ambos os hemitórax, sem esforço respiratório. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Demais dados do exame físico estão normais.Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para este caso.
Anafilaxia = Reação alérgica sistêmica com envolvimento ≥ 2 sistemas (pele, respiratório, GI, cardiovascular).
A anafilaxia é uma emergência médica que requer reconhecimento rápido e tratamento imediato com epinefrina. A presença de sintomas em múltiplos sistemas (pele, GI, respiratório) após exposição a um alérgeno sugere fortemente o diagnóstico.
A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave e potencialmente fatal, caracterizada por início rápido e comprometimento de múltiplos sistemas orgânicos. Sua incidência tem aumentado, especialmente em crianças, e o reconhecimento precoce é crucial para evitar desfechos adversos. É uma emergência médica que exige ação imediata. O diagnóstico de anafilaxia é clínico e baseia-se na presença de sintomas que afetam dois ou mais sistemas (pele/mucosas, respiratório, gastrointestinal, cardiovascular) após exposição a um alérgeno conhecido ou provável. A fisiopatologia envolve a liberação maciça de mediadores inflamatórios, como histamina, por mastócitos e basófilos. O tratamento de primeira linha para anafilaxia é a epinefrina intramuscular. Outras medidas incluem remoção do alérgeno, posicionamento do paciente, oxigenoterapia e fluidos intravenosos. A educação sobre a prevenção e o uso de autoinjetores de epinefrina é fundamental para pacientes e cuidadores.
Os sinais incluem urticária, angioedema, sibilos, tosse, vômitos, dor abdominal e, em casos graves, hipotensão ou colapso. O envolvimento de dois ou mais sistemas é um critério diagnóstico.
A conduta inicial é a administração imediata de epinefrina intramuscular na face lateral da coxa, seguida de suporte ventilatório e hemodinâmico, se necessário. A remoção do alérgeno também é crucial.
A anafilaxia se diferencia pela gravidade e pelo envolvimento de múltiplos sistemas do corpo (pele, respiratório, gastrointestinal, cardiovascular), enquanto reações leves geralmente se restringem a um único sistema, como a pele.
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