HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015
Criança de 4 anos apresentou quadro de urticária e prurido generalizado, edema de lábios, dispneia e broncoespasmo minutos após ingestão de amendoim. Assinale Verdadeiro [V] ou Falso [F] nas opções abaixo:( ) O tratamento imediato deve ser feito com adrenalina intramuscular; ( ) O uso de β- bloqueadores pode aumentar o efeito da adrenalina, por isso deve-se administrar doses menores da adrenalina nesses casos; ( ) Asma é um fator de risco para reações graves; ( ) É uma reação de hipersensibilidade tipo I. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Anafilaxia = emergência! Adrenalina IM é 1ª linha. Asma ↑ risco. Beta-bloqueadores ↓ efeito adrenalina.
A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade tipo I grave e potencialmente fatal, exigindo tratamento imediato com adrenalina intramuscular. Pacientes com asma têm maior risco de reações graves. O uso de beta-bloqueadores pode dificultar o tratamento, pois antagoniza os efeitos da adrenalina, podendo exigir doses maiores.
A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que exige reconhecimento e tratamento imediatos. É uma condição de hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE, que ocorre após a exposição a um alérgeno, como o amendoim. Os sintomas podem incluir urticária, angioedema, dispneia, broncoespasmo, hipotensão e choque. É um tópico crucial para residentes, especialmente em pediatria e emergência, devido à sua gravidade e à necessidade de intervenção rápida. O tratamento de primeira linha para anafilaxia é a administração de adrenalina por via intramuscular, preferencialmente na face anterolateral da coxa. A adrenalina atua rapidamente como um agonista alfa e beta-adrenérgico, revertendo a broncoconstrição, a vasodilatação e a hipotensão. É importante ressaltar que pacientes com asma têm um risco aumentado de desenvolver anafilaxia grave, pois a inflamação preexistente das vias aéreas pode exacerbar o broncoespasmo. Além disso, o uso de beta-bloqueadores pode complicar o tratamento, pois antagoniza os efeitos da adrenalina, podendo exigir doses maiores e monitoramento mais rigoroso. O diagnóstico é clínico e baseado na rápida progressão dos sintomas após a exposição ao alérgeno. A educação do paciente e da família sobre a prevenção e o uso de autoinjetores de adrenalina é fundamental. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente a anafilaxia, iniciar o tratamento adequado e gerenciar as complicações, incluindo o manejo de pacientes em uso de beta-bloqueadores, para garantir um desfecho favorável.
A conduta imediata é a administração de adrenalina por via intramuscular (IM) na face anterolateral da coxa. Esta é a medicação de primeira linha e deve ser administrada o mais rápido possível para reverter os sintomas graves.
A asma é um fator de risco porque pacientes asmáticos já possuem vias aéreas hiper-reativas e podem desenvolver broncoespasmo mais intenso e resistente ao tratamento durante uma reação anafilática, aumentando o risco de insuficiência respiratória e óbito.
Os beta-bloqueadores podem antagonizar os efeitos beta-adrenérgicos da adrenalina, como broncodilatação e aumento da frequência cardíaca, tornando a adrenalina menos eficaz. Isso pode levar à necessidade de doses mais altas de adrenalina e aumentar o risco de choque refratário.
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