FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2023
Marina, 12 meses, é trazida à unidade básica de saúde para realizar vacinação de rotina. Sua mãe refere que aos seis meses, ao iniciar alimentação complementar, apresentou vermelhidão no pescoço e ombros, além de tosse seca e dificuldade para respirar, que foi relacionada à ingestão de ovo, e o pediatra orientou retirar ovos e derivados da alimentação da lactente. O técnico responsável pergunta se pode aplicar a vacina. Qual conduta deve ser adotada?
História de anafilaxia a ovo → Não vacinar com vacinas contendo ovo (ex: tríplice viral, febre amarela).
A história de uma reação alérgica grave (anafilaxia) a ovo é uma contraindicação para a administração de vacinas que contêm componentes de ovo, como a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e a vacina contra febre amarela. Nesses casos, a vacinação deve ser avaliada em centros de referência ou contraindicada.
A alergia alimentar, especialmente a alergia a ovo, é uma condição comum na infância e pode ter implicações importantes na vacinação de rotina. O ovo é um componente utilizado na produção de algumas vacinas, como a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e a vacina contra febre amarela. Embora a maioria das crianças com alergia a ovo possa receber essas vacinas com segurança, uma história de anafilaxia grave ao ovo é uma contraindicação importante. A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave e potencialmente fatal, caracterizada por sintomas que afetam múltiplos sistemas, como pele (urticária generalizada, angioedema), respiratório (tosse, sibilância, dispneia), gastrointestinal (vômitos, diarreia) e cardiovascular (hipotensão, choque). A descrição da mãe de 'vermelhidão no pescoço e ombros, além de tosse seca e dificuldade para respirar' após ingestão de ovo é altamente sugestiva de anafilaxia. Nessa situação, a conduta mais segura é não vacinar com as vacinas que contêm ovo. A criança deve ser encaminhada para avaliação por um alergologista ou para um centro de imunobiológicos especiais, onde a necessidade e a segurança da vacinação podem ser cuidadosamente avaliadas, e, se necessário, a vacina pode ser administrada sob supervisão médica em ambiente com recursos para tratar uma reação anafilática. Solicitar teste de IgE específica para ovo pode confirmar a alergia, mas a história clínica de anafilaxia já é suficiente para contraindicar a vacinação de rotina.
As principais vacinas que contêm componentes de ovo são a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e a vacina contra febre amarela. A vacina da gripe também pode conter, mas geralmente em quantidades seguras para a maioria dos alérgicos.
Reações leves incluem urticária localizada ou erupções cutâneas. A anafilaxia envolve múltiplos sistemas, com sintomas como dificuldade respiratória (tosse, sibilância), inchaço de lábios/face, vômitos, diarreia, hipotensão e colapso.
Crianças com história de anafilaxia a ovo devem ter a vacinação avaliada individualmente. Em muitos casos, vacinas com baixo teor de ovo podem ser administradas em ambiente hospitalar com monitoramento, ou vacinas alternativas podem ser consideradas. Em casos de anafilaxia grave, a vacina pode ser contraindicada.
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