CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Qual é a tolerância acomodativa média de uma pessoa de 25 anos?
Aos 25 anos, a tolerância acomodativa média é de 2,00 Dioptrias (2D).
A tolerância acomodativa reflete a flexibilidade do sistema visual em manter o foco, declinando progressivamente com a idade até a presbiopia.
A acomodação é um processo dinâmico essencial para a visão binocular e o trabalho de perto. Aos 25 anos, o sistema visual humano está em um platô de alta performance, mas já iniciou o declínio imperceptível da amplitude total. A tolerância de 2D mencionada refere-se à capacidade média de ajuste confortável. Para o médico residente, entender esses valores é fundamental para diferenciar queixas de astenopia funcional de erros refrativos não corrigidos ou insuficiências de convergência. O equilíbrio entre a demanda visual (trabalho em telas) e a reserva acomodativa é o que determina o conforto visual do paciente jovem.
A tolerância acomodativa é a capacidade do olho de manter uma imagem nítida na retina apesar de mudanças na potência dióptrica do sistema ou na distância do objeto. Ela depende da elasticidade da cápsula do cristalino, da contratilidade do músculo ciliar e da profundidade de foco do sistema óptico (que é influenciada pelo diâmetro pupilar). Em termos clínicos, representa a margem de erro ou esforço que o paciente consegue sustentar sem sintomas de astenopia.
O declínio da acomodação, que culmina na presbiopia, é um processo fisiológico contínuo. Ele ocorre devido à perda progressiva da elasticidade das fibras do cristalino e ao aumento do seu volume (esclerose do cristalino), o que torna o cristalino menos capaz de se tornar mais globoso quando o músculo ciliar se contrai. Embora a força do músculo ciliar permaneça relativamente preservada por muito tempo, o 'órgão efetor' (cristalino) perde sua resposta mecânica.
A medida mais comum é o método de aproximação (Push-up de Donders), onde um alvo de leitura é aproximado do paciente até que ele relate embaçamento. A distância (em metros) é convertida em dioptrias (1/d). Outro método é o uso de lentes negativas (lentes de menos) enquanto o paciente fixa um alvo a uma distância fixa, aumentando a demanda acomodativa até o embaçamento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo