CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Qual é o vício de refração de um paciente fácico sem correção cujo ponto próximo de acomodação é de 2,0 metros, e poder acomodativo máximo de 4,00 DE?
Ponto Próximo (D) = Erro Refrativo + Amplitude de Acomodação.
A acomodação compensa a hipermetropia. Se o paciente usa sua força total e o foco ainda está longe (2m), ele é um hipermetrope significativo.
A interação entre ametropia e acomodação é um conceito fundamental na óptica fisiológica. Um paciente hipermetrope de +3,50 D que possui 4,00 D de amplitude de acomodação consegue ver nitidamente ao longe usando 3,50 D de seu esforço. Isso deixa apenas 0,50 D de reserva acomodativa, o que explica por que seu ponto próximo está tão distante (2 metros). Este quadro é típico de jovens hipermetropes que começam a apresentar sintomas de astenopia ou dificuldade para leitura muito antes da idade habitual da presbiopia, devido ao esgotamento da reserva acomodativa.
Utilizamos a relação óptica onde a vergência necessária para focar no Ponto Próximo (PP) é a soma da refração do paciente (R) com sua Amplitude de Acomodação (AA). O PP de 2,0 metros equivale a 1/2,0 = 0,50 Dioptrias (D). A fórmula é: PP(D) = R + AA. Logo, 0,50 = R + 4,00. Resolvendo para R, temos R = 0,50 - 4,00 = -3,50 D. Como o valor de R representa a lente necessária para corrigir o erro, um valor negativo na fórmula de vergência indica que o olho é hipermetrópico em +3,50 D.
O Ponto Próximo (PP) é a distância mínima em que um objeto pode ser visto com nitidez máxima, utilizando toda a capacidade de acomodação do cristalino. Em um paciente emétrope, o PP depende apenas da idade (amplitude de acomodação). Em ametropes não corrigidos, o PP é afetado pelo erro refrativo: míopes têm o PP mais próximo e hipermetropes têm o PP mais afastado.
A refração é o estado óptico estático do olho (sem esforço muscular), determinado pelo comprimento axial e poder da córnea/cristalino. A acomodação é o processo dinâmico pelo qual o músculo ciliar se contrai, aumentando a curvatura do cristalino e seu poder dióptrico para focar objetos próximos. Hipermetropes 'gastam' acomodação para enxergar de longe, o que reduz sua reserva para perto.
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