Cálculo da Amplitude de Acomodação em Pacientes Míopes

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Ao exame de uma paciente míope, é encontrado ponto próximo de acomodação de 40 cm, usando seus óculos que já tem há muitos anos. A refração sob cicloplegia mostrou 1,50 DE a menos de miopia em relação aos seus óculos antigos (estava hipercorrigida). Qual é sua amplitude de acomodação?

Alternativas

1. A) +1,00 DE
2. B) +1,50 DE
3. C) +2,50 DE
4. D) +4,00 DE

Pérola Clínica

AA = (1/PPA em metros) + Dioptrias de hipercorreção negativa.

Resumo-Chave

A amplitude de acomodação total é a soma da capacidade de focar de perto (inverso do PPA) com o esforço acomodativo já gasto para compensar uma lente negativa excessiva na visão de longe.

Contexto Educacional

O estudo da acomodação é essencial na refração clínica. O Ponto Próximo de Acomodação (PPA) é a distância mínima em que um objeto pode ser visto com clareza. A fórmula fundamental é AA = 1/PPA (em metros). Em cenários de erros refracionais não corrigidos ou mal corrigidos, o cálculo deve ser ajustado. Se um paciente é hipermétrope não corrigido ou míope hipercorrigido, ele 'gasta' acomodação para longe. Esse valor deve ser somado à capacidade medida no PPA para encontrar a amplitude real do sistema visual do paciente.

Perguntas Frequentes

O que é Amplitude de Acomodação (AA)?

A amplitude de acomodação é a quantidade máxima de esforço que o olho pode exercer para mudar seu poder dióptrico, permitindo focar objetos de longe para perto. Ela é expressa em Dioptrias (D) e diminui fisiologicamente com a idade devido à perda de elasticidade do cristalino (presbiopia).

Como a hipercorreção da miopia afeta a acomodação?

Quando um paciente usa óculos com mais grau negativo do que o necessário (hipercorreção), o olho precisa acomodar constantemente para neutralizar esse excesso de poder divergente e conseguir focar a imagem na retina para longe. Isso consome parte da reserva de acomodação que seria usada para a visão de perto.

Como chegar ao resultado de 4,00 DE nesta questão?

Primeiro, calculamos a acomodação aparente pelo PPA: 1 / 0,40m = 2,50 D. Como o paciente estava hipercorrigido em 1,50 D (usava óculos 1,50 D mais fortes que o necessário), ele já estava gastando 1,50 D de sua acomodação total apenas para ver de longe com aqueles óculos. Portanto, a AA total é a soma do que ele usou para o PPA (2,50 D) mais o que ele já estava usando para longe (1,50 D), totalizando 4,00 D.

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