Avaliação Inicial na Amniorrexe Prematura Pré-termo (RPMO)

HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 23 anos de idade, está na sua primeira gestação, com idade gestacional de 32 semanas. Procurou atendimento na unidade de emergência, com queixa de perda de líquido pela vagina há 12 horas. Nega a ocorrência de quaisquer outros sintomas, comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 100 bpm e temperatura de 36°C. A altura uterina é de 30cm, com dinâmica uterina ausente e batimento cardíaco fetal (BCF) de 146 bpm. No exame especular foi vista a presença de líquido claro coletado em fundo de saco posterior. O toque vaginal não foi realizado. Quais são os exames que devem ser solicitados na avaliação inicial da paciente?

Alternativas

1. A) Urina tipo I, urocultura, hemograma e ultrassonografia obstétrica.
2. B) Urina tipo I, hemograma e radiografia de tórax.
3. C) Tipagem sanguínea, hemograma e ultrassonografia obstétrica.
4. D) Urocultura, hemograma e radiografia de tórax.

Pérola Clínica

Suspeita de RPMO → Exame especular (NÃO toque) + USG + Hemograma + Urina/Urocultura.

Resumo-Chave

Na avaliação inicial da ruptura prematura de membranas pré-termo, é essencial confirmar o diagnóstico e rastrear infecções maternas que possam complicar o desfecho gestacional.

Contexto Educacional

A Amniorrexe Prematura Pré-termo (RPMO) ocorre antes de 37 semanas e exige uma abordagem cuidadosa para equilibrar os riscos da prematuridade versus o risco de infecção (corioamnionite). A avaliação inicial visa identificar sinais de infecção materna e avaliar a reserva fetal. O manejo expectante é geralmente adotado entre 24 e 34 semanas, incluindo corticoterapia para maturação pulmonar e antibioticoprofilaxia para aumentar o período de latência e reduzir a morbidade neonatal.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de RPMO?

O diagnóstico é clínico, baseado na história de perda líquida e confirmado pelo exame especular, onde se observa a saída de líquido amniótico pelo orifício cervical ou acúmulo no fundo de saco vaginal.

Quais exames laboratoriais são essenciais na RPMO?

Devem ser solicitados hemograma e PCR para triagem de infecção, além de urina tipo I e urocultura, pois a infecção urinária é um fator de risco frequente para a ruptura de membranas.

Qual a utilidade da ultrassonografia na bolsa rota?

A ultrassonografia obstétrica é fundamental para avaliar o volume de líquido amniótico (ILA), confirmar a apresentação fetal, estimar o peso fetal e avaliar a vitalidade através do perfil biofísico fetal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.