HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021
A amniocentese é um método de diagnóstico pré-natal que consiste na aspiração transabdominal de uma pequena quantidade de fluido amniótico da bolsa amniótica que envolve o feto. Pode ser usada para acompanhar a anemia fetal. Os critérios para definição da anemia fetal foram determinados pelo estudo espectrofotométrico do líquido amniótico (denominado curva de Liley).De acordo com o enunciado, é CORRETO afirmar:
Curva de Liley, Zona 1 = feto não afetado ou levemente anêmico.
A curva de Liley é uma ferramenta espectrofotométrica utilizada para avaliar a gravidade da anemia fetal em casos de isoimunização Rh, analisando o delta OD450 do líquido amniótico. A Zona 1 da curva indica que o feto está não afetado ou apenas levemente afetado pela doença hemolítica, geralmente não necessitando de intervenção imediata, mas sim de monitoramento contínuo.
A amniocentese é um procedimento diagnóstico pré-natal que envolve a coleta de líquido amniótico. Historicamente, tem sido fundamental para o diagnóstico de anomalias cromossômicas e genéticas, mas também desempenha um papel crucial no manejo da doença hemolítica perinatal (eritroblastose fetal), especialmente em casos de isoimunização Rh. A avaliação da anemia fetal através da espectrofotometria do líquido amniótico, interpretada pela curva de Liley, foi um marco nesse manejo. A curva de Liley é uma ferramenta gráfica que divide os resultados do delta OD450 (um indicador da quantidade de bilirrubina no líquido amniótico, que reflete a hemólise fetal) em três zonas prognósticas. A Zona 1 indica um feto não afetado ou levemente afetado, geralmente sem necessidade de intervenção imediata. A Zona 2 sugere anemia moderada, exigindo monitoramento mais frequente ou planejamento de intervenção. A Zona 3, por sua vez, indica anemia fetal grave, com necessidade urgente de transfusão intrauterina. Embora o Doppler da artéria cerebral média (ACM) tenha se tornado o método de escolha para o rastreamento não invasivo da anemia fetal devido à sua alta sensibilidade e especificidade, a curva de Liley ainda é um conceito importante para residentes e pode ser utilizada em situações específicas ou como complemento. Compreender a fisiopatologia da isoimunização Rh e a interpretação desses métodos diagnósticos é essencial para o manejo adequado de gestações de alto risco.
A curva de Liley é um gráfico que correlaciona a absorbância do líquido amniótico em 450 nm (delta OD450) com a idade gestacional, dividindo-se em zonas que indicam a gravidade da anemia fetal. É utilizada para monitorar fetos em risco de doença hemolítica perinatal devido à isoimunização Rh.
A curva de Liley possui três zonas prognósticas: Zona 1 indica feto não afetado ou levemente afetado; Zona 2 indica feto moderadamente afetado, necessitando de monitoramento mais rigoroso ou intervenção; e Zona 3 indica feto gravemente afetado, com necessidade de intervenção imediata, como transfusão intrauterina.
A amniocentese para avaliação da anemia fetal é indicada em gestações com isoimunização Rh, especialmente quando há títulos de anticorpos maternos elevados ou histórico de feto afetado em gestações anteriores. Atualmente, o Doppler da artéria cerebral média (ACM) é o método de escolha para rastreamento não invasivo, reservando a amniocentese para casos específicos ou confirmatórios.
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