FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Qual dos seguintes antidepressivos está associado à hipotensão postural?
Amitriptilina (ATC) → bloqueio alfa-adrenérgico = alto risco de hipotensão postural.
Antidepressivos tricíclicos (ATCs) como a amitriptilina são conhecidos por seus efeitos adversos cardiovasculares, incluindo a hipotensão postural. Este efeito é mediado principalmente pelo bloqueio dos receptores alfa-1 adrenérgicos, que impede a vasoconstrição compensatória ao se levantar.
A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico (ATC) amplamente utilizado, mas seu perfil de efeitos adversos é mais complexo que o de classes mais recentes. Os ATCs atuam inibindo a recaptação de noradrenalina e serotonina, mas também bloqueiam receptores muscarínicos, histamínicos e alfa-1 adrenérgicos, o que explica muitos de seus efeitos colaterais. A hipotensão postural é um efeito adverso cardiovascular significativo dos ATCs, decorrente do bloqueio dos receptores alfa-1 adrenérgicos. Este bloqueio impede a vasoconstrição periférica compensatória que normalmente ocorre ao se levantar, levando a uma queda abrupta da pressão arterial. Outros efeitos comuns incluem boca seca, constipação, visão turva (efeitos anticolinérgicos) e sedação (efeitos anti-histamínicos). Para residentes, é crucial reconhecer os efeitos adversos específicos de cada classe de antidepressivos. A escolha do medicamento deve considerar o perfil do paciente, comorbidades e risco de interações. A amitriptilina, apesar de eficaz, exige monitoramento cuidadoso, especialmente em idosos ou pacientes com doenças cardiovasculares preexistentes, devido ao risco de hipotensão postural e outros efeitos cardíacos.
Antidepressivos tricíclicos (ATCs) como a amitriptilina são os mais associados à hipotensão postural devido ao bloqueio alfa-1 adrenérgico.
A amitriptilina bloqueia receptores alfa-1 adrenérgicos, impedindo a vasoconstrição reflexa necessária para manter a pressão arterial ao mudar de posição, resultando em queda da pressão.
O manejo inclui orientar o paciente a levantar-se lentamente, aumentar a ingestão de líquidos e, se necessário, ajustar a dose ou trocar o medicamento sob supervisão médica.
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