SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2019
Quais das classes farmacológicas ou medicamentos abaixo são contraindicados para o uso materno durante a amamentação?
Amiodarona é contraindicada na amamentação devido ao alto risco de toxicidade tireoidiana no lactente.
A amiodarona é um antiarrítmico com meia-vida muito longa e alta concentração de iodo, que é excretado no leite materno. Seu uso durante a amamentação é contraindicado devido ao risco de toxicidade tireoidiana (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) e outros efeitos adversos graves no lactente.
A decisão sobre o uso de medicamentos durante a amamentação é complexa e exige uma avaliação cuidadosa do risco-benefício para a mãe e o lactente. Muitos medicamentos são excretados no leite materno em diferentes concentrações, e o impacto no bebê depende de fatores como a idade do lactente, a quantidade de leite ingerida, a biodisponibilidade do fármaco e a sua toxicidade potencial. É fundamental que os profissionais de saúde estejam atualizados sobre as contraindicações absolutas e relativas. A amiodarona é um antiarrítmico de classe III, amplamente utilizado no tratamento de arritmias ventriculares e supraventriculares. No entanto, seu perfil farmacocinético e farmacodinâmico a torna uma das drogas mais problemáticas durante a amamentação. A amiodarona tem uma meia-vida de eliminação extremamente longa (várias semanas a meses) e é altamente lipofílica, o que favorece sua excreção no leite materno. Além disso, sua estrutura contém uma grande quantidade de iodo, que pode ser absorvido pelo lactente e causar disfunção tireoidiana grave (hipotireoidismo ou hipertireoidismo), dado que a tireoide do recém-nascido é particularmente sensível ao iodo. Devido a esses riscos significativos, a amiodarona é considerada contraindicada para uso materno durante a amamentação. Em casos onde a amiodarona é essencial para a mãe, a amamentação deve ser descontinuada. É crucial que o médico avalie alternativas terapêuticas mais seguras ou discuta os riscos e benefícios com a paciente, oferecendo suporte para a interrupção da amamentação, se necessário. Outras classes de medicamentos mencionadas nas alternativas (anti-histamínicos, antidepressivos, AINEs, corticosteroides) geralmente possuem opções mais seguras para uso na lactação, embora a escolha deva ser individualizada.
A amiodarona possui uma meia-vida extremamente longa e contém alta concentração de iodo. Ambos são excretados no leite materno, podendo causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo grave no lactente, além de outros efeitos adversos.
Os principais riscos são disfunção tireoidiana (hipotireoidismo ou hipertireoidismo), devido ao alto teor de iodo, e outros efeitos como sedação, vômitos e problemas de crescimento, embora menos comuns.
Fontes confiáveis incluem o e-lactancia.org, LactMed (NIH), o livro 'Drugs in Pregnancy and Lactation' de Briggs, e diretrizes de sociedades médicas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo