HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
Em paciente jovem com história de amenorreia secundária, a primeira dosagem hormonal a ser solicitada é:
Amenorreia secundária em paciente jovem → sempre excluir gravidez com Beta HCG como primeira dosagem.
A gravidez é a causa mais comum de amenorreia secundária em mulheres em idade fértil. Portanto, a dosagem de Beta HCG é o primeiro e mais importante exame a ser solicitado para descartar ou confirmar a gestação, antes de investigar outras causas hormonais ou anatômicas.
Amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruação por um período de três ciclos menstruais consecutivos ou seis meses em uma mulher que já teve ciclos menstruais regulares. É uma queixa comum na prática ginecológica e pode indicar diversas condições subjacentes, desde fisiológicas até patológicas. A abordagem diagnóstica deve ser sistemática e priorizar as causas mais comuns e de maior impacto. Em mulheres em idade reprodutiva, a causa mais frequente de amenorreia secundária é a gravidez. Por essa razão, a dosagem de Beta HCG (gonadotrofina coriônica humana) é invariavelmente o primeiro exame a ser solicitado. Este teste é altamente sensível e específico para detectar a gestação, permitindo uma rápida confirmação ou exclusão dessa condição. Uma vez descartada a gravidez, a investigação prossegue para outras causas, que incluem disfunções tireoidianas (hipotireoidismo), hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos (SOP), insuficiência ovariana primária (menopausa precoce), disfunções hipotalâmicas (ex: amenorreia hipotalâmica funcional por estresse, exercício excessivo, baixo peso) e causas anatômicas (ex: síndrome de Asherman). A sequência de exames subsequentes geralmente envolve a dosagem de TSH, prolactina, FSH e LH, guiando o diagnóstico etiológico e o plano terapêutico.
Amenorreia secundária é a ausência de menstruação por um período de três ciclos menstruais consecutivos ou seis meses em uma mulher que já menstruou anteriormente.
O Beta HCG é o primeiro exame porque a gravidez é a causa mais comum de amenorreia secundária em mulheres em idade reprodutiva. Descartar a gestação é fundamental antes de prosseguir com outras investigações hormonais ou estruturais.
Após descartar a gravidez, a investigação prossegue com dosagens de prolactina e TSH para avaliar causas hipofisárias e tireoidianas. Em seguida, pode-se realizar um teste de progesterona e, se necessário, dosagens de FSH e LH para avaliar a função ovariana e hipofisária.
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