UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015
Paciente de 28 anos, sempre teve ciclos menstruais regulares, vida sexual ativa, ausência de galactorreia e apresentando amenorreia há 05 meses. Quais os 03 principais exames laboratoriais que devem ser solicitados antes do teste da progesterona?
Amenorreia secundária → excluir gravidez (B-HCG), disfunção tireoidiana (TSH) e hiperprolactinemia (Prolactina) antes do teste de progesterona.
A investigação da amenorreia secundária deve seguir uma sequência lógica para identificar as causas mais comuns e tratáveis. A exclusão de gravidez, hipotireoidismo e hiperprolactinemia é fundamental antes de prosseguir para testes hormonais mais complexos, como o teste da progesterona.
A amenorreia secundária, definida como a ausência de menstruação por um período de 3 ciclos ou 6 meses em mulheres com ciclos previamente regulares, é uma condição comum na prática ginecológica. Sua investigação é crucial para identificar a causa subjacente e instituir o tratamento adequado, impactando a fertilidade e a saúde geral da paciente. A abordagem diagnóstica da amenorreia secundária deve ser sistemática. Inicialmente, é imperativo descartar as causas mais frequentes e clinicamente relevantes. A gravidez é a principal delas, sendo o teste de B-HCG o primeiro passo. Em seguida, a avaliação da função tireoidiana (TSH) e dos níveis de prolactina sérica são essenciais, pois disfunções nessas áreas são causas tratáveis e relativamente comuns de amenorreia. Somente após a exclusão dessas condições, e se a amenorreia persistir, outros exames como FSH, LH e estradiol, juntamente com o teste da progesterona, são realizados para investigar disfunções ovulatórias ou uterinas. O teste da progesterona ajuda a determinar se há produção suficiente de estrogênio para proliferar o endométrio e se o trato de saída está pérvio.
As causas mais comuns incluem gravidez, disfunções tireoidianas, hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos (SOP), estresse, perda de peso excessiva e disfunção hipotalâmica.
O B-HCG é o primeiro exame porque a gravidez é a causa mais comum de amenorreia secundária e sua exclusão é fundamental antes de qualquer outra investigação ou tratamento.
TSH e Prolactina são importantes para descartar hipotireoidismo (que pode causar amenorreia por disfunção do eixo hipotálamo-hipófise) e hiperprolactinemia (que inibe a secreção de GnRH e, consequentemente, FSH e LH).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo