Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Amenorreia é um sintoma que se caracteriza pela ausência de menstruação. Sua prevalência é de aproximadamente 3% a 4%, excluindo causas fisiológicas como gestação, amamentação e menopausa.Pettersson et al., 1973; Bachmann e Kemmann, 1982.Com relação à amenorreia, sua definição e investigação diagnóstica, julgue o item.Amenorreia secundária é definida quando a causa pode ser diagnosticada e não está relacionada anatomicamente ao aparelho genital, mas interfere no eixo hormonal.
Amenorreia secundária = ausência de menstruação por ≥ 3 ciclos ou 6 meses em mulher que já menstruou.
A amenorreia secundária é definida pela ausência de menstruação por um período de tempo em uma mulher que já menstruou previamente. A afirmação da questão está incorreta porque a definição de amenorreia secundária não se restringe a causas não anatômicas ou relacionadas ao eixo hormonal, mas sim ao histórico menstrual prévio da paciente.
Amenorreia é a ausência de menstruação e pode ser classificada como primária ou secundária. A amenorreia primária é definida como a ausência de menstruação até os 13 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, ou até os 15 anos com desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Já a amenorreia secundária, foco da questão, é a ausência de menstruação por um período de tempo (geralmente 3 ciclos consecutivos ou 6 meses) em uma mulher que já menstruou previamente. A afirmação da questão está incorreta porque a definição de amenorreia secundária não se restringe a causas não anatômicas ou que interferem apenas no eixo hormonal. A definição é puramente temporal e baseada no histórico menstrual da paciente. As causas da amenorreia secundária são amplas e incluem, sim, disfunções hormonais (como as do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, tireoideanas ou adrenais) e causas anatômicas (como a Síndrome de Asherman, estenose cervical ou agenesia vaginal), além da gestação, que é a causa mais comum. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial ter clareza sobre as definições e o algoritmo de investigação da amenorreia. A abordagem diagnóstica envolve uma anamnese detalhada, exame físico completo e exames laboratoriais para identificar a etiologia subjacente e instituir o tratamento adequado, que varia conforme a causa.
Amenorreia secundária é a ausência de menstruação por um período de tempo (geralmente 3 ciclos consecutivos ou 6 meses) em uma mulher que já teve ciclos menstruais regulares ou irregulares anteriormente.
As causas são variadas e incluem gestação (mais comum), disfunções do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (ex: SOP, hiperprolactinemia, estresse), disfunções tireoidianas, falência ovariana prematura e causas anatômicas (ex: Síndrome de Asherman).
A investigação começa com a exclusão de gravidez, seguida por dosagens hormonais (FSH, LH, prolactina, TSH, estrogênio) e, se necessário, exames de imagem (ultrassonografia pélvica, ressonância magnética) para avaliar a anatomia uterina e ovariana.
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