Amenorreia Primária: Avaliação da Menarca e Puberdade Feminina

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2021

Enunciado

Adolescente do sexo feminino fez 14 anos um dia antes de ir à consulta, mas está muito preocupada, pois ainda “não menstruou”. O exame físico não evidenciou nenhuma alteração e o estágio de maturação sexual naquele momento era M3P2. A hipótese diagnóstica mais provável é

Alternativas

1. A) tumor hipofisário.
2. B) puberdade adequada.
3. C) síndrome de Turner.
4. D) imperfuração himenal.
5. E) útero bicorno.

Pérola Clínica

Menarca normal ocorre até 16 anos ou 5 anos após telarca; M3P2 aos 14 anos é puberdade adequada.

Resumo-Chave

A menarca geralmente ocorre cerca de 2-3 anos após o início da telarca (M2) e a idade média é por volta dos 12-13 anos. Uma adolescente com 14 anos, já em M3P2 (estágios de desenvolvimento mamário e pubiano), está dentro do padrão de desenvolvimento puberal normal e a menarca é esperada em breve.

Contexto Educacional

A puberdade feminina é um processo complexo que envolve o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, culminando na menarca, a primeira menstruação. A sequência típica de eventos inclui telarca (desenvolvimento mamário), pubarca (desenvolvimento de pelos pubianos) e, finalmente, a menarca. A idade média da menarca no Brasil é de 12 a 13 anos, mas pode variar. A amenorreia primária é a ausência de menarca e sua investigação depende da presença ou ausência de caracteres sexuais secundários. É considerada atraso puberal se não houver telarca aos 13 anos ou menarca aos 15 anos (ou 5 anos após o início da telarca). No caso de uma adolescente de 14 anos com estágio M3P2 de Tanner, o desenvolvimento puberal está em curso e é considerado adequado para a idade. A menarca é esperada em breve, e não há indícios de patologia que justifique a preocupação imediata, a menos que haja outros sinais ou sintomas.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de amenorreia primária?

Amenorreia primária é definida como a ausência de menarca aos 13 anos na ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, ou aos 15 anos na presença de caracteres sexuais secundários.

Quais são os estágios de Tanner para o desenvolvimento sexual feminino?

Os estágios de Tanner avaliam o desenvolvimento das mamas (M1 a M5) e dos pelos pubianos (P1 a P5). M1P1 é pré-puberal, e M5P5 é o estágio adulto.

Quando a ausência de menarca aos 14 anos é considerada normal?

A ausência de menarca aos 14 anos é considerada normal se a adolescente já apresenta desenvolvimento de caracteres sexuais secundários (telarca e pubarca), indicando que a puberdade está em andamento. A menarca geralmente ocorre cerca de 2-3 anos após a telarca.

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