Amenorreia Primária: Critérios Diagnósticos e Investigação

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA sobre amenorreia:

Alternativas

1. A) Amenorreia primária é a ausência de menstruação por três ciclos consecutivos em mulheres que já apresentaram fluxo menstrual espontâneo.
2. B) Amenorreia secundária é a ausência de menstruação em meninas que nunca apresentaram ciclo menstrual espontâneo.
3. C) A amenorreia primária deve ser investigada após os 14 anos se não houve desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e sempre após os 16 anos.
4. D) A avaliação dos caracteres sexuais secundários não tem relevância clínica para a investigação de amenorreia primária.

Pérola Clínica

Amenorreia primária: investigar >14 anos sem caracteres sexuais secundários OU >16 anos com caracteres.

Resumo-Chave

A definição de amenorreia primária envolve a ausência de menarca até os 14 anos na ausência de caracteres sexuais secundários, ou até os 16 anos na presença de caracteres sexuais secundários. A investigação é fundamental para identificar a causa subjacente.

Contexto Educacional

Amenorreia é a ausência de menstruação e pode ser classificada como primária ou secundária. A amenorreia primária refere-se à ausência de menarca (primeira menstruação) na idade esperada, sendo um tema de grande relevância na ginecologia pediátrica e da adolescência, com diversas causas que variam de anomalias genéticas a distúrbios endócrinos. Os critérios para investigação da amenorreia primária são bem definidos: deve-se iniciar a propedêutica se a adolescente não apresentar desenvolvimento de caracteres sexuais secundários até os 14 anos, ou se não tiver menstruado até os 16 anos, mesmo com desenvolvimento puberal completo. A avaliação inicial inclui anamnese detalhada, exame físico com foco nos caracteres sexuais e genitália, e exames laboratoriais como dosagens hormonais (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH). As causas de amenorreia primária são variadas e podem incluir disgenesias gonadais (ex: Síndrome de Turner), anomalias müllerianas (ex: agenesia vaginal), distúrbios hipotalâmicos-hipofisários (ex: Síndrome de Kallmann) ou alterações cromossômicas. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo adequado, que pode envolver terapia hormonal, cirurgia ou aconselhamento genético, visando melhorar a qualidade de vida e a saúde reprodutiva futura da paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre amenorreia primária e secundária?

Amenorreia primária é a ausência de menarca na idade esperada, enquanto a secundária é a ausência de menstruação por três ciclos ou seis meses em mulheres que já menstruavam.

Quando se deve investigar a amenorreia primária?

A investigação deve ser iniciada após os 14 anos se não houver desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, ou sempre após os 16 anos, independentemente do desenvolvimento puberal.

Qual a importância dos caracteres sexuais secundários na amenorreia primária?

A presença ou ausência de caracteres sexuais secundários (como mamas e pelos pubianos) é crucial para guiar a investigação, pois sugere diferentes etiologias e o momento de iniciar a propedêutica.

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