Amenorreia Primária: Investigação de Atraso Puberal

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo feminino com 14 anos e 5 meses é avaliada por ainda não ter apresentado menarca. Refere telarca aos 11 anos e pubarca aos 12 anos. Não apresenta outras queixas clínicas e tem bom rendimento escolar. É a única filha e seus pais são saudáveis, tiveram puberdade normal e não são consanguíneos. No exame físico genital e estadiamento puberal detectam genitais femininos típicos, sem alterações, pelos pubianos Tanner P2. No estadiamento mamário detecta Tanner M2. Essa paciente pesa 36 kg e mede 143 cm (curva abaixo).Há 1 mês ela foi avaliada por médico de família que solicitou os seguintes exames, cujos resultados ela traz nessa consulta:Idade óssea= 12 anosLH= 1,4 mUI\mL (valor normal para a idade: 1 a 7 mUi/mL)FSH= 3,8 mUI\mL (valor normal para a idade: 3 a 8 mUi/mL)Com esse quadro clínico e auxiliado pelos resultados dos exames complementares acima, qual é a conduta mais indicada na avaliação dessa paciente?

Alternativas

1. A) Observar a evolução clínica, já que iniciou a puberdade e as gonadotrofinas estão normais para a idade.
2. B) Solicitar dosagem de LH após Teste de Estímulo com LHRH.
3. C) Solicitar dosagem de T4L, TSH, cortisol, IGF1 e Prolactina.
4. D) Solicitar Cariótipo.

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