Diagnóstico Diferencial de Agenesia Uterina e Amenorreia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 16 anos, sem comorbidades prévias, comparece à consulta ginecológica acompanhada pela mãe com queixa de amenorreia primária. Relata desenvolvimento puberal progressivo a partir dos 11 anos, com crescimento mamário adequado. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,62 m, desenvolvimento mamário M4 de Tanner e pilificação pubiana P4. A avaliação da genitália externa demonstra configuração feminina normal, porém ao exame especular identifica-se canal vaginal curto terminando em fundo cego, medindo aproximadamente 3 cm de profundidade. A ultrassonografia pélvica demonstra ausência de útero, presença de ambos os ovários de aspecto e volume normais localizados na topografia habitual. Foram solicitados exames complementares: FSH 6,2 mUI/mL, LH 4,8 mUI/mL, estradiol 78 pg/mL e testosterona total 28 ng/dL. Com base no quadro clínico, qual exame é fundamental para estabelecer o diagnóstico etiológico definitivo?

Alternativas

1. A) Dosagem de hormônio anti-mülleriano (AMH) para avaliar a reserva ovariana residual
2. B) Cariótipo, pois o diagnóstico diferencial principal é a síndrome de insensibilidade androgênica completa
3. C) Ressonância magnética pélvica para identificar útero rudimentar e confirmar agenesia mülleriana
4. D) Teste de estímulo com GnRH para avaliar a função do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal

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