SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue o item que se segue.Nas amenorreias primárias, predominam as causas hipotalâmicas disfuncionais e as canaliculares devido à síndrome de Asherman e à estenose cervical iatrogênica.
Síndrome de Asherman e estenose cervical iatrogênica são causas de amenorreia SECUNDÁRIA, não primária.
A amenorreia primária é a ausência de menstruação até os 13 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários ou até os 15 anos com desenvolvimento. As causas canaliculares como Síndrome de Asherman e estenose cervical são de amenorreia secundária, pois pressupõem a ocorrência prévia de menstruação e um trauma uterino.
A amenorreia é definida como a ausência de menstruação e pode ser classificada em primária ou secundária. A amenorreia primária refere-se à ausência de menarca até os 13 anos na ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, ou até os 15 anos na presença de caracteres sexuais secundários. Suas causas mais comuns incluem anomalias congênitas do trato reprodutor, distúrbios genéticos (como Síndrome de Turner), disfunções hipotalâmicas-hipofisárias (como amenorreia hipotalâmica funcional) e falência ovariana primária. Por outro lado, a amenorreia secundária é a cessação da menstruação por um período de três ciclos ou seis meses em mulheres que já menstruaram. As causas mais frequentes são gravidez, disfunções hipotalâmicas (estresse, exercício excessivo, perda de peso), disfunções hipofisárias (hiperprolactinemia), disfunções ovarianas (SOP, falência ovariana precoce) e causas uterinas/canalculares. A Síndrome de Asherman, caracterizada por aderências intrauterinas, e a estenose cervical iatrogênica, geralmente decorrente de procedimentos como conização ou curetagem, são exemplos clássicos de causas canaliculares de amenorreia. No entanto, elas resultam na obstrução do fluxo menstrual em um útero que já tinha capacidade de menstruar, portanto, são causas de amenorreia secundária, e não primária.
As principais causas de amenorreia primária incluem anomalias congênitas do trato reprodutor (como agenesia de Müller), distúrbios genéticos (Síndrome de Turner), disfunções hipotalâmicas-hipofisárias e falência ovariana primária.
A Síndrome de Asherman é caracterizada por aderências intrauterinas, geralmente após trauma endometrial (ex: curetagem). Ela causa amenorreia secundária, pois a paciente já menstruava antes do desenvolvimento das aderências que obstruem o fluxo.
A amenorreia primária é a ausência de menarca até a idade esperada, enquanto a secundária é a cessação da menstruação por pelo menos 3 ciclos ou 6 meses em uma mulher que já menstruava. A história clínica é crucial para essa diferenciação.
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