AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
Deve-se investigar a amenorreia primária nos seguintes casos:I. Em meninas com mais de 15 anos de idade, com caráteres sexuais secundários presentes.II. Na ausência de menarca após 5 anos do início da telarca.III. Em meninas com 13 anos de idade sem caracteres secundários.Quais estão corretos?
Investigar amenorreia primária se: >15 anos com caracteres secundários; ausência de menarca após 5 anos da telarca; >13 anos sem caracteres secundários.
A amenorreia primária deve ser investigada em meninas com mais de 15 anos que já desenvolveram caracteres sexuais secundários, na ausência de menarca após 5 anos do início da telarca, ou em meninas com 13 anos de idade que ainda não apresentaram nenhum desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Esses critérios ajudam a identificar atrasos significativos na puberdade ou outras condições subjacentes.
A amenorreia primária é definida como a ausência de menarca (primeira menstruação) em uma adolescente. É um tema importante na ginecologia pediátrica e da adolescência, pois pode indicar uma variedade de condições subjacentes, desde variações normais do desenvolvimento até distúrbios genéticos, anatômicos ou endócrinos. A investigação oportuna é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. Os critérios para investigação da amenorreia primária são bem estabelecidos: ausência de menarca aos 15 anos com presença de caracteres sexuais secundários; ausência de menarca 5 anos após o início da telarca; ou ausência de quaisquer caracteres sexuais secundários aos 13 anos. A telarca é o primeiro sinal puberal, seguida pela pubarca e, por fim, a menarca. A fisiopatologia pode envolver falha ovariana, disfunção hipotalâmico-hipofisária ou anomalias anatômicas do trato reprodutivo. A investigação inicial inclui exame físico completo, avaliação dos caracteres sexuais secundários (estadiamento de Tanner), exames laboratoriais (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH) e, se necessário, cariótipo e exames de imagem (ultrassonografia pélvica, ressonância magnética). O tratamento depende da causa subjacente, podendo variar de aconselhamento e observação a terapia hormonal ou correção cirúrgica de anomalias anatômicas. O objetivo é restaurar a função menstrual e/ou permitir o desenvolvimento puberal completo.
Amenorreia primária é definida como a ausência de menarca aos 15 anos de idade na presença de caracteres sexuais secundários, ou aos 13 anos de idade na ausência de quaisquer caracteres sexuais secundários.
A telarca (desenvolvimento das mamas) é o primeiro sinal de puberdade. A ausência de menarca após 5 anos do início da telarca, mesmo que antes dos 15 anos, é um critério para investigar amenorreia primária, indicando um atraso significativo.
As causas são variadas e podem incluir anomalias congênitas do trato reprodutivo, distúrbios genéticos (ex: Síndrome de Turner), disfunções hipotalâmicas ou hipofisárias, e distúrbios ovarianos.
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