UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Entre as situações abaixo, assinale aquela que NÃO é causa de amenorreia primária:
Síndrome de Asherman = amenorreia secundária (sinequias uterinas).
A Síndrome de Asherman é caracterizada por aderências intrauterinas (sinequias) que resultam em amenorreia secundária, ou seja, após o estabelecimento de ciclos menstruais prévios, e não primária.
A amenorreia primária é definida como a ausência de menarca em uma mulher que atingiu a idade de 15 anos, ou 13 anos na ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Sua investigação é complexa e envolve a exclusão de diversas condições, desde anomalias anatômicas congênitas até distúrbios genéticos e endócrinos. É crucial diferenciar as causas primárias das secundárias para um diagnóstico e manejo adequados. Entre as causas de amenorreia primária, destacam-se a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (agenesia Mülleriana), a Síndrome de Kallmann (hipogonadismo hipogonadotrófico com anosmia) e a Síndrome de Morris (insensibilidade completa aos androgênios). Cada uma dessas condições apresenta um quadro clínico e etiopatogênico distinto, exigindo exames específicos para confirmação diagnóstica, como cariótipo, dosagens hormonais e exames de imagem. A Síndrome de Asherman, por outro lado, é uma condição adquirida caracterizada pela formação de aderências ou sinequias intrauterinas, geralmente após procedimentos como curetagem uterina, infecções ou cirurgias. Essas aderências podem obliterar a cavidade uterina, impedindo o fluxo menstrual e resultando em amenorreia secundária, ou seja, em mulheres que já menstruaram previamente. Portanto, não se enquadra como causa de amenorreia primária.
Amenorreia primária é a ausência de menstruação até os 13 anos na ausência de caracteres sexuais secundários, ou até os 15 anos na presença de caracteres sexuais secundários.
As causas incluem anomalias congênitas (como Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser), distúrbios genéticos (como Síndrome de Morris), e disfunções hipotalâmico-hipofisárias (como Síndrome de Kallmann).
A Síndrome de Asherman é causada por aderências intrauterinas que resultam de trauma endometrial prévio, como curetagem, e, portanto, manifesta-se como amenorreia secundária, após o início da menstruação.
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