UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
Menina de 10 anos de idade levada à unidade de saúde com queixa de dor abdominal tipo cólica e diarreia com sangue e muco há 2 dias, com sensação de evacuação incompleta e febre baixa. A criança está ativa e ao exame físico encontra-se hidratada, eutrófica, corada, com abdome plano, normotenso, sem massas e com ruídos hidroaéreos discretamente aumentados. O diagnóstico mais provável com o respectivo tratamento é
Diarreia com sangue/muco + cólica + tenesmo + febre baixa em criança → Amebíase intestinal = Secnidazol dose única.
O quadro clínico de dor abdominal tipo cólica, diarreia com sangue e muco (disenteria), tenesmo (sensação de evacuação incompleta) e febre baixa é altamente sugestivo de amebíase intestinal invasiva, causada pela Entamoeba histolytica. O tratamento de escolha para amebíase intestinal é o secnidazol em dose única.
A amebíase intestinal é uma infecção causada pelo protozoário Entamoeba histolytica, comum em regiões com saneamento básico deficiente. Embora muitas infecções sejam assintomáticas, a forma invasiva pode causar um quadro de disenteria amebiana, que é clinicamente relevante e pode levar a complicações graves, como abscessos hepáticos. A epidemiologia da doença está ligada à ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. O quadro clínico típico da amebíase intestinal invasiva inclui dor abdominal tipo cólica, diarreia com sangue e muco (disenteria), tenesmo (sensação de evacuação incompleta) e febre baixa. O diagnóstico é feito pela identificação de trofozoítos ou cistos de Entamoeba histolytica nas fezes, ou por métodos imunológicos. É fundamental suspeitar da condição em pacientes com o quadro clínico descrito, especialmente em áreas endêmicas. O tratamento da amebíase intestinal visa erradicar o parasita e aliviar os sintomas. Para as formas invasivas, medicamentos como o secnidazol (em dose única) ou metronidazol (por vários dias) são eficazes. Após o tratamento da fase aguda, pode ser necessário um amebicida luminal (como o dicloroacetato de diloxanida ou paromomicina) para erradicar cistos e prevenir a recorrência. A educação sanitária e a melhoria do saneamento são cruciais para a prevenção.
Os sintomas clássicos da amebíase intestinal incluem dor abdominal tipo cólica, diarreia com sangue e muco (disenteria), tenesmo (sensação de evacuação incompleta) e, por vezes, febre baixa.
O tratamento de primeira linha para amebíase intestinal é o secnidazol, geralmente administrado em dose única, ou metronidazol por 5 a 10 dias.
A amebíase se diferencia pela presença marcante de disenteria (sangue e muco nas fezes), tenesmo e dor abdominal tipo cólica, enquanto outras infecções podem ter diarreia aquosa, vômitos ou febre mais alta.
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