SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
No ambulatório, a mãe de uma criança de 3 anos de idade revela que seu filho vem apresentando diarreia crônica, às vezes com sangue, dor abdominal inespecífica. Um hemograma recente revelou anemia ferropriva. Em duas ocasiões, esteve na Emergência e foi diagnosticado com prolapso retal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Tricuríase grave em < 5 anos → diarreia sanguinolenta + prolapso retal + anemia.
A tricuríase (infecção por Trichuris trichiura) em crianças, especialmente em casos de alta carga parasitária, pode levar a diarreia crônica com muco e sangue, dor abdominal, tenesmo, anemia ferropriva e, classicamente, prolapso retal devido ao esforço evacuatório e inflamação.
A tricuríase, causada pelo nematódeo Trichuris trichiura, é uma parasitose intestinal comum em regiões com saneamento básico deficiente, afetando principalmente crianças. A infecção ocorre pela ingestão de ovos presentes em solo contaminado. A prevalência é alta em áreas tropicais e subtropicais, sendo um problema de saúde pública significativo. Os vermes adultos se fixam na mucosa do intestino grosso, especialmente no ceco e cólon ascendente, causando inflamação. Em infecções leves, os sintomas podem ser ausentes. Em infecções moderadas a graves, a irritação da mucosa leva a diarreia crônica, dor abdominal, tenesmo e, devido à perda sanguínea crônica, anemia ferropriva. O esforço evacuatório e a inflamação retal podem precipitar o prolapso retal, um sinal clássico em crianças com tricuríase grave. O diagnóstico é confirmado pela detecção de ovos característicos nas fezes. O tratamento consiste em anti-helmínticos como mebendazol ou albendazol. A prevenção envolve melhorias no saneamento, higiene pessoal e educação em saúde. Residentes devem estar atentos a essa parasitose em crianças com diarreia crônica, anemia e prolapso retal, especialmente em contextos epidemiológicos favoráveis.
A tricuríase pode causar diarreia crônica, dor abdominal inespecífica, tenesmo, perda de peso, anemia ferropriva e, em casos graves, disenteria e prolapso retal.
O prolapso retal na tricuríase é resultado da inflamação crônica da mucosa retal causada pelos parasitas e do esforço excessivo durante as evacuações frequentes e dolorosas.
O diagnóstico é feito pela identificação de ovos de Trichuris trichiura nas fezes (exame parasitológico de fezes). O tratamento de escolha é com mebendazol ou albendazol.
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