CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Na ambliopia, o tratamento cirúrgico do estrabismo:
Ambliopia → Tratar visão primeiro (oclusão); Cirurgia de estrabismo = Estética/Alinhamento.
Na ambliopia, a cirurgia de estrabismo visa o alinhamento ocular (estética/binocularidade motora), mas não substitui o tratamento sensorial (oclusão) para recuperação da acuidade visual.
A ambliopia é a redução da acuidade visual decorrente de um desenvolvimento visual anormal durante o período crítico (até cerca de 7-9 anos). O estrabismo é uma das causas principais, pois o cérebro suprime a imagem do olho desviado para evitar diplopia. A cirurgia de estrabismo atua nos músculos extraoculares para reposicionar o globo ocular. Embora fundamental para a autoimagem e para o desenvolvimento da estereopsia (em casos favoráveis), ela não altera a via neural da visão. Portanto, o tratamento 'padrão-ouro' para a ambliopia continua sendo a penalização do olho dominante.
Não. A cirurgia de estrabismo é um procedimento motor que visa alinhar os eixos visuais. A ambliopia é um problema sensorial cortical. O tratamento da ambliopia exige a estimulação do olho afetado, geralmente através da oclusão (tampão) do olho de melhor visão.
O objetivo principal é estético e social, restaurando o alinhamento ocular normal. Em alguns casos, pode auxiliar na manutenção da binocularidade se a acuidade visual já tiver sido recuperada, mas no contexto de ambliopia estabelecida, a função é predominantemente estética.
Geralmente, tenta-se tratar a ambliopia primeiro com oclusão e correção refracional para igualar ou melhorar a visão o máximo possível antes da cirurgia. Um olho com boa visão tem maior chance de manter o alinhamento cirúrgico a longo prazo do que um olho com ambliopia profunda.
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