UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Dos medicamentos abaixo qual NÃO é contraindicado durante a amamentação:
Digoxina é segura na amamentação; Anfetaminas, antineoplásicos, cloranfenicol, iodetos são contraindicados.
A maioria dos medicamentos é excretada no leite materno em alguma extensão, mas apenas uma pequena fração causa efeitos adversos significativos no lactente. A digoxina, apesar de ser excretada, atinge concentrações muito baixas no leite e é considerada compatível com a amamentação, diferentemente de anfetaminas, antineoplásicos, cloranfenicol e iodetos, que possuem riscos conhecidos.
A decisão de prescrever medicamentos durante a amamentação exige uma análise cuidadosa do risco-benefício, considerando a saúde da mãe, a necessidade do fármaco e o potencial impacto no lactente. A maioria dos medicamentos é excretada no leite materno em alguma concentração, mas nem todos causam efeitos adversos significativos. É fundamental consultar fontes confiáveis para tomar decisões informadas. Fatores como a dose materna, a biodisponibilidade oral do fármaco no lactente, o peso molecular, a lipossolubilidade e a ligação proteica influenciam a passagem do medicamento para o leite. Recém-nascidos e prematuros são mais vulneráveis devido à imaturidade hepática e renal. Medicamentos como anfetaminas (risco de irritabilidade, insônia), drogas antineoplásicas (citotoxicidade), cloranfenicol (síndrome do bebê cinzento) e iodetos (disfunção tireoidiana) são geralmente contraindicados. A digoxina, utilizada no tratamento de insuficiência cardíaca e arritmias, é um exemplo de medicamento que, apesar de ser excretada no leite materno, atinge concentrações muito baixas e não é esperada causar efeitos adversos no lactente. Portanto, é considerada compatível com a amamentação. A escolha do medicamento deve sempre priorizar a segurança do bebê, optando por alternativas mais seguras quando disponíveis.
Os fatores incluem a dose materna, a biodisponibilidade oral do fármaco no lactente, o peso molecular, a ligação proteica, a lipossolubilidade, a meia-vida do medicamento e a idade do bebê (recém-nascidos são mais vulneráveis).
Anfetaminas podem causar irritabilidade e insônia no bebê. Antineoplásicos são citotóxicos e imunossupressores. Cloranfenicol pode causar síndrome do bebê cinzento. Iodetos podem afetar a função tireoidiana do lactente.
Fontes confiáveis incluem o e-lactancia.org, LactMed (NIH), o Guia de Medicamentos e Amamentação da Sociedade Brasileira de Pediatria e bulas específicas com informações atualizadas.
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