Amamentação e Infecções Maternas: Orientações Essenciais

UEPG - Hospital Universitário de Ponta Grossa (PR) — Prova 2017

Enunciado

Puérperas e lactantes são atendidas, frequentemente, em Unidades Básicas de Saúde por médicos generalistas. Sobre o assunto, assinale o que for correto. 

Alternativas

1. A) O fundo uterino deve estar na altura da sínfise púbica entre 10 e 12 dias pós parto. 
2. B) Blues puerperal é um transtorno psiquiátrico que acomete 50 a 80% das mulheres, surge na 3ª ou 4ª semana após o parto e cursa com alucinações e ideação suicida. 
3. C) O recém-nascido da puérpera com lesões por herpes zoster ou sarampo pode ingerir o leite materno após ter recebido imunoglobulina.
4. D) Mastite puerperal deve ser tratada com internação hospitalar, suspensão da lactação e inicia-se antibioticoterapia após o resultado da cultura.

Pérola Clínica

RN de mãe com herpes zoster/sarampo pode amamentar após imunoglobulina e sem lesões ativas na mama.

Resumo-Chave

Em casos de infecções maternas como herpes zoster ou sarampo, a amamentação não é necessariamente contraindicada se o recém-nascido receber a imunoglobulina específica e a mãe não tiver lesões ativas na mama. O leite materno oferece anticorpos e proteção, e a interrupção deve ser evitada sempre que possível.

Contexto Educacional

O puerpério e a lactação são períodos de grandes transformações e desafios para a mulher, exigindo atenção e orientação adequadas nas Unidades Básicas de Saúde. O acompanhamento visa garantir a saúde da mãe e do recém-nascido, promovendo a amamentação e identificando precocemente complicações físicas e emocionais. Em relação à amamentação e infecções maternas, é fundamental avaliar cada caso individualmente. Para infecções como herpes zoster ou sarampo, a amamentação pode ser mantida, desde que o recém-nascido receba a imunoglobulina específica (se indicado) e as lesões maternas ativas não estejam em contato direto com a boca do bebê ou sejam cobertas. O leite materno, rico em anticorpos, oferece proteção ao bebê e sua interrupção deve ser evitada sempre que possível. Outros pontos importantes no puerpério incluem a involução uterina (o fundo uterino deve estar na altura da sínfise púbica entre 10 e 12 dias pós-parto), o reconhecimento do blues puerperal (condição transitória e benigna, diferente da depressão ou psicose puerperal) e o manejo da mastite (tratada com antibioticoterapia empírica e manutenção da amamentação para esvaziamento da mama, sem necessidade de internação na maioria dos casos).

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas para a amamentação?

As contraindicações absolutas incluem infecção materna por HIV, HTLV-1 e HTLV-2, uso de certas drogas ilícitas ou medicamentos quimioterápicos, e galactosemia no recém-nascido, devido ao risco de transmissão de doenças ou substâncias nocivas.

Em casos de herpes zoster materno, quando a amamentação é segura?

A amamentação é segura se as lesões não estiverem na mama e puderem ser cobertas, e o recém-nascido tiver recebido imunoglobulina específica (VZIG) ou se a mãe tiver iniciado o tratamento antiviral e as lesões estiverem em fase de crosta.

Como o blues puerperal se diferencia da depressão pós-parto?

O blues puerperal é um estado transitório de labilidade emocional, tristeza e ansiedade que surge nos primeiros dias pós-parto e se resolve espontaneamente em até 2 semanas. A depressão pós-parto é mais grave, persistente e pode incluir sintomas como anedonia e ideação suicida, enquanto a psicose puerperal cursa com alucinações e delírios.

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