UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
Paciente grávida, não sabe a data da última menstruação. Comparece para realizar pré-natal. Ao exame, evidencia-se que o fundo uterino se encontra no nível da cicatriz umbilical. A idade gestacional provável é:
Fundo uterino na cicatriz umbilical = aproximadamente 20 semanas de gestação.
A altura uterina é um método clínico para estimar a idade gestacional, especialmente quando a data da última menstruação é incerta. O fundo uterino na cicatriz umbilical corresponde a aproximadamente 20 semanas de gestação.
A determinação da idade gestacional (IG) é um dos pilares do cuidado pré-natal, influenciando o manejo clínico, o rastreamento de anomalias e a programação do parto. Quando a data da última menstruação (DUM) é desconhecida ou incerta, métodos alternativos são empregados, sendo a altura uterina um deles. A altura uterina é uma medida clínica simples e de baixo custo que pode ser utilizada para estimar a IG, principalmente a partir do segundo trimestre. A correlação entre a localização do fundo uterino e a IG é um conhecimento básico e essencial para o residente. O fundo uterino na cicatriz umbilical é um marco clássico que indica aproximadamente 20 semanas de gestação. Embora a ultrassonografia do primeiro trimestre seja o método mais preciso para datar a gestação, a altura uterina continua sendo uma ferramenta valiosa no acompanhamento pré-natal, permitindo identificar o crescimento fetal adequado ou suspeitar de desvios. O domínio dessa técnica é fundamental para a prática obstétrica.
A altura uterina, medida do bordo superior da sínfise púbica ao fundo uterino, correlaciona-se aproximadamente com a idade gestacional em centímetros após as 12-14 semanas, sendo um método útil quando a DUM é incerta.
O fundo uterino é palpável acima da sínfise púbica com 12 semanas, atinge a cicatriz umbilical com 20 semanas e o apêndice xifoide com 36 semanas, servindo como referências clínicas.
A ultrassonografia realizada no primeiro trimestre (até 13 semanas e 6 dias) é o método mais preciso para determinar a idade gestacional, especialmente pela medida do comprimento cabeça-nádega (CCN).
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