Altura Uterina Estacionária: Sinais de Alerta no Pré-Natal

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Enfermeira obstétrica que acompanhava gestante de baixo risco notou que durante 3 consultas consecutivas, entre o 2° e 3 ° trimestres, não houve alteração da altura uterina. Qual a alternativa que denota zelo pré-natal correto?

Alternativas

1. A) Suspeitou de alteração do bem-estar fetal e encaminhou a gestante imediatamente para serviço de referência
2. B) A altura uterina é medida muito variável e, portanto, não valorizou este dado do exame clínico
3. C) Solicitou ultrassom obstétrico imediatamente para confirmar a idade gestacional referida pela grávida
4. D) Indicou suplementos nutricionais para a gestante e aumentou a dose das vitaminas prescritas normalmente
5. E) Solicitou ultrassom obstétrico imediatamente pois poderia ter ocorrido rotura das membranas ovulares

Pérola Clínica

Altura uterina estacionária ou ↓ em 3 consultas consecutivas → suspeita RCIU/oligodramnia → encaminhar para avaliação fetal urgente.

Resumo-Chave

A altura uterina é um indicador crucial do crescimento fetal. A ausência de crescimento ou diminuição da altura uterina em consultas consecutivas, especialmente no segundo e terceiro trimestres, é um sinal de alerta para restrição de crescimento intrauterino (RCIU) ou oligodramnia, exigindo avaliação imediata do bem-estar fetal.

Contexto Educacional

A medida da altura uterina é uma ferramenta de triagem simples e de baixo custo, fundamental no acompanhamento pré-natal para monitorar o crescimento fetal. A partir da 20ª semana, a altura uterina em centímetros geralmente corresponde à idade gestacional em semanas, com uma margem de erro. Variações significativas ou a ausência de crescimento são indicativos de potenciais problemas. A estagnação ou diminuição da altura uterina em consultas consecutivas, especialmente no segundo e terceiro trimestres, é um forte indicativo de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) ou oligodramnia. Ambas as condições estão associadas a um risco aumentado de morbimortalidade perinatal, incluindo sofrimento fetal, parto prematuro e asfixia. Diante de tal achado, a conduta correta é a referência imediata para um serviço de maior complexidade, onde uma ultrassonografia obstétrica detalhada pode ser realizada. Este exame permitirá avaliar o crescimento fetal, o volume de líquido amniótico, a anatomia fetal e a vitalidade fetal através de dopplerfluxometria e perfil biofísico, subsidiando a tomada de decisão para o manejo adequado e a proteção do bem-estar materno-fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de altura uterina estacionária?

As principais causas incluem restrição de crescimento intrauterino (RCIU), oligodramnia (volume reduzido de líquido amniótico), erro na datação da gestação, ou apresentação fetal atípica. A RCIU e a oligodramnia são as mais preocupantes e exigem investigação imediata.

Qual a conduta inicial diante de altura uterina estacionária?

A conduta inicial é encaminhar a gestante para um serviço de referência para avaliação mais aprofundada, incluindo ultrassonografia obstétrica para confirmar a idade gestacional, avaliar o crescimento fetal, o volume de líquido amniótico e a vitalidade fetal (perfil biofísico, dopplerfluxometria).

Quando a altura uterina é considerada anormal?

A altura uterina é considerada anormal se estiver abaixo do percentil 10 ou acima do percentil 90 para a idade gestacional, ou se houver uma estagnação ou diminuição em medidas consecutivas, especialmente após a 20ª semana de gestação.

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