UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
Paciente gestante, sem intercorrências, apresenta útero palpável ao nível da cicatriz umbilical. A idade gestacional mais provável é:
Útero na cicatriz umbilical = 20 semanas de gestação.
A altura uterina é um importante indicador da idade gestacional no exame físico obstétrico. A palpação do fundo uterino ao nível da cicatriz umbilical corresponde classicamente a aproximadamente 20 semanas de gestação, um marco fácil de memorizar e aplicar na prática clínica.
A estimativa da idade gestacional (IG) é um dos pilares do acompanhamento pré-natal, essencial para o planejamento do parto, a identificação de gestações de risco e a avaliação do desenvolvimento fetal. Embora a ultrassonografia do primeiro trimestre seja o método mais preciso para datar a gestação, a altura uterina (AU) permanece uma ferramenta valiosa e amplamente utilizada no exame físico obstétrico, especialmente em locais com recursos limitados ou como método de rastreio. A medida da altura uterina, que corresponde à distância do bordo superior da sínfise púbica ao fundo uterino, segue marcos gestacionais clássicos. Por volta de 12 semanas, o útero é palpável acima da sínfise púbica. Com 16 semanas, o fundo uterino está aproximadamente a meio caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical. O marco mais conhecido e testado na questão é que, ao nível da cicatriz umbilical, a gestação está em torno de 20 semanas. É importante ressaltar que a altura uterina é um método de triagem e sua precisão pode ser influenciada por diversos fatores, como a paridade da mulher, a quantidade de líquido amniótico, a presença de miomas, a posição fetal e o biotipo materno. Desvios significativos na curva de altura uterina devem levantar a suspeita de restrição de crescimento intrauterino, macrossomia, oligo ou polidrâmnio, indicando a necessidade de investigação adicional com ultrassonografia.
O útero é palpável acima da sínfise púbica por volta de 12 semanas, atinge o ponto médio entre a sínfise e o umbigo por volta de 16 semanas, e está ao nível da cicatriz umbilical em aproximadamente 20 semanas de gestação.
A altura uterina é uma medida simples e não invasiva utilizada para estimar a idade gestacional, monitorar o crescimento fetal e identificar possíveis desvios (como restrição de crescimento ou macrossomia), auxiliando na detecção precoce de complicações.
Fatores como obesidade materna, miomas uterinos, gemelaridade, polidrâmnio ou oligodrâmnio, apresentação fetal e erro na técnica de medição podem afetar a precisão da altura uterina como estimador da idade gestacional.
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