Gravidez: Alterações Gastrointestinais Fisiológicas

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Entre as afirmações abaixo relacionadas às alterações fisiológicas do trato gastrointestinal durante a gravidez, assinale a afirmativa ERRADA:

Alternativas

1. A) A gravidez causa diminuição do risco de úlcera péptica e, ao mesmo tempo, aumento da incidência de refluxo gastroesofágico e de dispepsia em 30% a 50% das gestantes. 
2. B) Alterações da motilidade intestinal são pouco comuns na gravidez, devido ao efeito protetor da progesterona.
3. C) As alterações da função da vesícula biliar aumentam a chance de formação de cálculo biliar.
4. D) Com exceção da Fosfatase Alcalina, que tem seus níveis séricos aumentados durante a gravidez, os outros testes de função hepática não são alterados pela gestação.

Pérola Clínica

Gravidez → ↑ RGE, dispepsia, ↓ motilidade intestinal (progesterona), ↑ risco cálculo biliar.

Resumo-Chave

A progesterona, elevada na gravidez, relaxa a musculatura lisa, incluindo o esfíncter esofágico inferior e a musculatura intestinal, levando a refluxo gastroesofágico, dispepsia e constipação. As alterações da motilidade intestinal são, portanto, comuns.

Contexto Educacional

A gravidez induz uma série de alterações fisiológicas no trato gastrointestinal, muitas delas mediadas por hormônios como a progesterona e o estrogênio. É fundamental que o residente compreenda essas mudanças para diferenciar sintomas normais da gestação de patologias. O refluxo gastroesofágico e a dispepsia são extremamente comuns, afetando uma parcela significativa das gestantes, e a diminuição da motilidade intestinal, longe de ser incomum, é uma queixa frequente que leva à constipação. A progesterona, ao relaxar a musculatura lisa, não só afeta o esôfago e o intestino, mas também a vesícula biliar, diminuindo sua contratilidade e favorecendo a estase biliar, o que aumenta o risco de formação de cálculos. Em relação à função hepática, a fosfatase alcalina é a única que se eleva significativamente devido à produção placentária, enquanto outros testes hepáticos permanecem inalterados, sendo sua alteração um sinal de patologia. O conhecimento dessas adaptações fisiológicas é crucial para o manejo clínico da gestante, permitindo um aconselhamento adequado e a distinção entre sintomas benignos e aqueles que requerem investigação ou intervenção. A compreensão da fisiopatologia subjacente, como o papel da progesterona, solidifica o entendimento e evita erros comuns em provas e na prática.

Perguntas Frequentes

Quais são as alterações gastrointestinais mais comuns na gravidez?

As alterações mais comuns incluem refluxo gastroesofágico, dispepsia, náuseas e vômitos (hiperêmese gravídica), e constipação, todas influenciadas por fatores hormonais e mecânicos.

Como a progesterona afeta o trato gastrointestinal na gestação?

A progesterona causa relaxamento da musculatura lisa, diminuindo o tônus do esfíncter esofágico inferior e a motilidade intestinal, o que contribui para refluxo, constipação e esvaziamento gástrico lentificado.

A gravidez aumenta o risco de cálculos biliares?

Sim, as alterações na função da vesícula biliar, como a diminuição da contratilidade e o aumento da litogenicidade da bile devido ao estrogênio, elevam o risco de formação de cálculos biliares.

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