HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
Qual alternativa contém alteração fisiológica da gravidez?
Gravidez → ↑ progesterona → ↓ tônus esfíncter esofágico inferior → ↑ risco de refluxo.
Durante a gravidez, o aumento dos níveis de progesterona tem um efeito relaxante sobre a musculatura lisa, incluindo o esfíncter esofágico inferior (EEI). Essa redução do tônus do EEI, combinada com o aumento da pressão intra-abdominal pelo útero em crescimento, predispõe a gestante ao refluxo gastroesofágico e à pirose, que são sintomas comuns na gestação.
A gravidez induz uma série de adaptações fisiológicas complexas no organismo materno para suportar o desenvolvimento fetal e preparar o corpo para o parto. Essas mudanças afetam praticamente todos os sistemas orgânicos, incluindo o cardiovascular, respiratório, renal e gastrointestinal. O reconhecimento dessas alterações é fundamental para diferenciar o que é fisiológico do que é patológico na gestante. No sistema gastrointestinal, uma das alterações mais notáveis é a redução do tônus do esfíncter esofágico inferior (EEI). Essa modificação é primariamente mediada pelo aumento dos níveis de progesterona, um hormônio com potente efeito relaxante sobre a musculatura lisa. A diminuição do tônus do EEI, combinada com o aumento da pressão intra-abdominal exercida pelo útero em crescimento, predispõe a gestante ao refluxo gastroesofágico e à pirose, que são queixas comuns. Outras alterações gastrointestinais incluem a diminuição da motilidade intestinal, que contribui para a constipação, e o retardo do esvaziamento gástrico. É importante notar que a gravidez cursa com hipervolemia fisiológica (aumento do volume plasmático), aumento da filtração glomerular e diminuição da resistência vascular periférica, contrariando as outras alternativas da questão.
A redução do tônus do esfíncter esofágico inferior na gravidez é causada principalmente pelo aumento dos níveis de progesterona, que tem um efeito relaxante sobre a musculatura lisa.
A principal consequência é o aumento da incidência de refluxo gastroesofágico e pirose (azia), sintomas muito comuns durante a gestação, especialmente no terceiro trimestre.
Além da redução do tônus do EEI, a gravidez cursa com diminuição da motilidade intestinal (levando à constipação), esvaziamento gástrico retardado e alterações na função da vesícula biliar.
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