Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
A alteração cicatricial abaixo cresce além das margens da ferida original e raramente regride. Tem feixes estirados de colágeno alinhados no mesmo plano da epiderme, conferindo o formato abaixo. Trata-se de:
Queloide: cresce além das margens da ferida original, raramente regride, com feixes de colágeno desorganizados.
Queloides são lesões cicatriciais caracterizadas por crescimento excessivo de tecido fibroso que se estende além dos limites da ferida original, ao contrário das cicatrizes hipertróficas que permanecem dentro das margens. Raramente regridem espontaneamente e são histologicamente caracterizados por feixes de colágeno espessos e desorganizados.
As alterações cicatriciais são uma preocupação comum na prática médica, especialmente na cirurgia e dermatologia. O conhecimento preciso sobre queloides e cicatrizes hipertróficas é crucial para um diagnóstico correto e um plano de tratamento eficaz. Queloides representam uma forma patológica de cicatrização, caracterizada por uma produção excessiva e desorganizada de colágeno, resultando em uma lesão inestética e muitas vezes sintomática. A característica distintiva do queloide é seu crescimento expansivo, que ultrapassa os limites da lesão original, invadindo o tecido saudável circundante. Diferentemente das cicatrizes hipertróficas, que tendem a regredir com o tempo e permanecem confinadas à área da ferida, os queloides raramente regridem espontaneamente e podem continuar a crescer por anos. Histologicamente, são compostos por feixes espessos e hialinizados de colágeno, dispostos de forma desorganizada, o que contribui para sua aparência e consistência. A predisposição genética e a etnia (mais comum em indivíduos de pele mais escura) são fatores de risco importantes. O tratamento é desafiador e frequentemente envolve uma combinação de terapias, como injeções de corticosteroides, crioterapia, laser e excisão cirúrgica seguida de radioterapia ou outras modalidades para minimizar a alta taxa de recorrência, que é uma das maiores dificuldades no manejo dos queloides.
A principal diferença é que o queloide se estende além das margens da ferida original, enquanto a cicatriz hipertrófica permanece dentro dos limites da lesão inicial. Além disso, queloides raramente regridem espontaneamente, ao contrário das cicatrizes hipertróficas.
Fatores de risco incluem predisposição genética, tipo de pele (mais comum em fototipos mais escuros), localização da lesão (orelhas, tórax, ombros) e tipo de trauma (queimaduras, acne, cirurgias), indicando uma complexa interação de fatores.
O tratamento de queloides é desafiador e pode incluir injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laserterapia, excisão cirúrgica (frequentemente combinada com outras terapias para reduzir a recorrência) e radioterapia, buscando controlar o crescimento e melhorar a estética.
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