Alta Miopia e Risco de Descolamento de Retina

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa correta de acordo com os exames apresentados na figura:

Alternativas

1. A) Facodonese é um achado comum
2. B) É mais provável que o paciente seja mulher
3. C) Pacientes com esse tipo de achado têm risco aumentado de descolamento de retina
4. D) É mais provável que o paciente tenha astigmatismo alto

Pérola Clínica

Alta miopia + Estafiloma → ↑ Risco de descolamento de retina.

Resumo-Chave

O alongamento axial excessivo no alto míope causa afinamento da retina e coroide, aumentando a fragilidade periférica e o risco de eventos regmatogênicos.

Contexto Educacional

A miopia patológica é uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. Além do descolamento de retina, esses pacientes estão em risco para neovascularização de coroide miópica (mancha de Fuchs), buraco macular e glaucoma. O manejo exige vigilância constante da periferia e do polo posterior, utilizando retinografia e OCT para monitoramento de complicações.

Perguntas Frequentes

Por que o alto míope tem mais risco de descolamento de retina?

O risco aumentado deve-se ao alongamento progressivo do globo ocular (aumento do comprimento axial). Esse estiramento mecânico causa afinamento da retina periférica e da coroide, além de predispor a degenerações vitreorretinianas, como a degeneração lattice (em treliça). Essas áreas frágeis são mais suscetíveis a roturas retinianas, que permitem a passagem de vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano, causando o descolamento regmatogênico.

O que é o estafiloma posterior na miopia?

O estafiloma posterior é uma ectasia (abaulamento) localizada da esclera posterior, comum na miopia patológica. Ele ocorre devido ao enfraquecimento estrutural da esclera, que cede à pressão intraocular. O estafiloma altera a arquitetura do polo posterior, podendo levar a maculopatia miópica, tração macular e contribuir para a instabilidade da retina globalmente.

Qual a conduta preventiva para esses pacientes?

Pacientes com alta miopia (geralmente > 6 dioptrias ou comprimento axial > 26mm) devem realizar mapeamento de retina anual com depressão escleral. O objetivo é identificar precocemente lesões predisponentes, como roturas em 'ferradura' ou degeneração lattice sintomática, que podem ser tratadas com fotocoagulação a laser preventivamente para reduzir o risco de descolamento.

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