Alimentação Enteral Pediátrica em Ventilação Mecânica

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021

Enunciado

Nos pacientes pediátricos submetidos à ventilação pulmonar mecânica e sob alimentação enteral, qual via deve ser utilizada?

Alternativas

1. A) Via Oral.
2. B) Via Gástrica em Bolo.
3. C) Via Duodenal.
4. D) Via Gástrica Contínua.

Pérola Clínica

Pacientes pediátricos em ventilação mecânica → Alimentação enteral via gástrica em bolo é preferível, se tolerada.

Resumo-Chave

Em pacientes pediátricos sob ventilação mecânica, a alimentação enteral via gástrica em bolo é geralmente a via preferencial, desde que não haja contraindicações como alto risco de aspiração ou intolerância gástrica. Essa modalidade fisiológica permite períodos de jejum, o que pode ser benéfico.

Contexto Educacional

O suporte nutricional adequado é um componente crítico no manejo de pacientes pediátricos submetidos à ventilação pulmonar mecânica, visando otimizar a recuperação, prevenir complicações e garantir o crescimento e desenvolvimento. A escolha da via e do método de alimentação enteral deve considerar a fisiologia do paciente, o risco de complicações e a tolerância. Em geral, a via gástrica é a preferencial, pois é mais fisiológica e de mais fácil acesso. A alimentação em bolo, administrada em intervalos regulares, é frequentemente a modalidade de escolha para pacientes pediátricos em ventilação mecânica que a toleram bem. Essa abordagem permite que o estômago tenha períodos de esvaziamento, o que pode ser benéfico para a motilidade gastrointestinal e a prevenção de supercrescimento bacteriano. No entanto, a decisão deve ser individualizada. Em situações de alto risco de aspiração, intolerância gástrica persistente, ou em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a alimentação enteral contínua ou a via pós-pilórica (duodenal ou jejunal) podem ser consideradas. É fundamental que o residente compreenda as indicações e contraindicações de cada método para garantir um suporte nutricional seguro e eficaz.

Perguntas Frequentes

Por que a via gástrica em bolo é preferível em pediatria ventilada?

A alimentação em bolo mimetiza o padrão fisiológico de alimentação, permitindo períodos de jejum que podem ser benéficos para a motilidade intestinal e a secreção de hormônios gastrointestinais, além de ser mais prática para a família em alguns casos.

Quais são as contraindicações para alimentação gástrica em bolo em crianças ventiladas?

Contraindicações incluem alto risco de aspiração (por exemplo, refluxo gastroesofágico grave, retardo de esvaziamento gástrico), intolerância gástrica persistente, distensão abdominal significativa ou instabilidade hemodinâmica.

Quando a alimentação contínua ou pós-pilórica seria indicada?

A alimentação contínua pode ser indicada em casos de intolerância à alimentação em bolo, alto risco de aspiração ou em pacientes com instabilidade hemodinâmica. A via pós-pilórica (duodenal ou jejunal) é reservada para casos de intolerância gástrica grave ou alto risco de aspiração refratário a outras medidas.

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