CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2025
Menina de 7 meses de idade vem à consulta de puericultura acompanhada de sua mãe, sem queixas clínicas no momento. Aleitamento materno exclusivo até 5 meses de vida, quando iniciou fórmula infantil 3 vezes ao dia, associado a aleitamento materno em livre demanda, suco de frutas nos lanches e legumes amassados no almoço, mantendo a mesma alimentação até o momento. Não faz uso de nenhuma suplementação vitamínica. Nasceu a termo, com peso e estatura adequados para a idade gestacional. No momento da consulta, encontra-se eutrófica e sem nenhuma alteração ao exame físico. De acordo com o quadro descrito acima, quais afirmativas estão corretas em relação à conduta adequada para a paciente: I. – Iniciar refeições com os 5 grupos alimentares (proteínas, carboidratos, leguminosas, verduras e legumes) no almoço e jantar e priorizar frutas in natura nos lanches. II. – Preparar a comida da criança em uma panela separada do restante da família, a fim de evitar contato com alimentos alergênicos. III. – Iniciar suplementação diária com vitamina D na dose de 400 UI ao dia e ferro na dose de 1 mg/kg/dia. IV. – Evitar o aleitamento materno pelo menos 45 minutos antes das principais refeições, para melhorar a aceitação da alimentação complementar. V. – Substituir a fórmula infantil por leite de vaca integral, visto que o mesmo já é liberado após os 6 meses de idade. VI. – Oferecer a mesma refeição da família desde o início da introdução alimentar, cuidando para que a refeição seja de boa qualidade para todos.
Alimentação complementar aos 7 meses: diversificar grupos alimentares, manter aleitamento, suplementar ferro/vitamina D e oferecer comida da família (saudável).
Aos 7 meses, a alimentação complementar deve ser rica e variada, incluindo todos os grupos alimentares, mantendo o aleitamento materno. A suplementação de ferro e vitamina D é rotineira para lactentes, e a comida da família, se saudável, é a base da dieta, sem restrições desnecessárias de alérgenos.
A alimentação complementar é um marco crucial no desenvolvimento infantil, iniciando-se por volta dos 6 meses de idade, quando o leite materno ou fórmula já não são suficientes para suprir todas as necessidades nutricionais do bebê. Aos 7 meses, a diversificação alimentar deve estar bem estabelecida, com a oferta de alimentos de todos os grupos alimentares, em consistência adequada e de forma responsiva, respeitando os sinais de fome e saciedade da criança. É fundamental que o aleitamento materno seja mantido em livre demanda, pois continua sendo uma fonte importante de nutrientes e fatores de proteção. A suplementação de ferro (1 mg/kg/dia para lactentes a termo) e vitamina D (400 UI/dia) é uma prática recomendada universalmente para prevenir deficiências nutricionais comuns nessa faixa etária, como anemia ferropriva e raquitismo. A introdução da comida da família, desde que seja uma refeição saudável e balanceada, é incentivada, pois promove hábitos alimentares adequados para todos e facilita a rotina familiar. Deve-se evitar a adição de sal, açúcar e alimentos ultraprocessados. O leite de vaca integral não deve ser introduzido antes dos 12 meses de idade devido ao risco de sobrecarga renal, anemia ferropriva e alergias. A introdução precoce de alimentos potencialmente alergênicos, sob supervisão, não é contraindicada e pode até ser protetora.
Aos 7 meses, o lactente deve receber refeições com diversidade de grupos alimentares (proteínas, carboidratos, leguminosas, verduras, legumes) no almoço e jantar, priorizando frutas in natura nos lanches. O aleitamento materno deve ser mantido em livre demanda.
A suplementação de vitamina D (400 UI/dia) é essencial para a saúde óssea e prevenção do raquitismo. A suplementação de ferro (1 mg/kg/dia) é crucial para prevenir a anemia ferropriva, especialmente após os 6 meses, quando as reservas de ferro diminuem.
O leite de vaca integral não é recomendado antes de 1 ano devido à sua alta carga de solutos renais, que pode sobrecarregar os rins imaturos do bebê, e ao baixo teor de ferro, que aumenta o risco de anemia ferropriva. Além disso, pode causar micro-hemorragias intestinais.
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