SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2022
Lactente, 1 mês e 15 dias de vida, filho de mãe HIV positiva, em uso de fórmula de partida infantil (leite de vaca), iniciou, há 1 semana, evacuações com raios de sangue. Ao exame físico: ganho de peso adequado, hipocorado, hidratado, afebril. Nesse caso, qual a fórmula infantil mais adequada?
Lactente com APLV e sintomas gastrointestinais → Fórmula extensamente hidrolisada é a primeira escolha.
Em lactentes com suspeita de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) e sintomas gastrointestinais como raios de sangue nas fezes, a fórmula extensamente hidrolisada é a primeira escolha, pois suas proteínas são quebradas em peptídeos pequenos, reduzindo a alergenicidade.
A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, afetando cerca de 2-3% dos lactentes. Manifesta-se por uma resposta imunológica adversa às proteínas do leite de vaca e pode apresentar um espectro de sintomas, desde reações leves a graves, envolvendo sistemas gastrointestinal, cutâneo e respiratório. No caso apresentado, o lactente com 1 mês e 15 dias, filho de mãe HIV positiva (informação que não altera o manejo da APLV, mas é um dado clínico), em uso de fórmula de partida (leite de vaca) e com raios de sangue nas fezes, sugere fortemente uma proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar, sendo a APLV a causa mais provável. O diagnóstico é clínico e confirmado pela melhora dos sintomas com a exclusão da proteína e recorrência com a reintrodução. O manejo dietético é a base do tratamento. Para lactentes em uso de fórmula com suspeita de APLV, a primeira escolha é a fórmula extensamente hidrolisada. Nelas, as proteínas são quebradas em peptídeos com peso molecular inferior a 3 kDa, o que as torna hipoalergênicas para a maioria dos pacientes. Fórmulas de soja não são recomendadas como primeira linha devido à alta taxa de reatividade cruzada (cerca de 30-50%) e fórmulas parcialmente hidrolisadas não são adequadas para tratamento de APLV, apenas para prevenção. Fórmulas de aminoácidos são reservadas para casos mais graves ou refratários.
Os sintomas da APLV são variados e podem incluir manifestações gastrointestinais (vômitos, diarreia, sangue nas fezes, cólicas), cutâneas (urticária, eczema) e respiratórias (chiado, rinite).
As proteínas do leite de vaca são extensamente hidrolisadas, ou seja, quebradas em peptídeos muito pequenos, o que reduz significativamente sua capacidade de desencadear uma resposta alérgica na maioria dos lactentes com APLV.
A fórmula de aminoácidos é indicada para casos mais graves de APLV, como anafilaxia, enteropatia grave, falha no tratamento com fórmulas extensamente hidrolisadas ou em pacientes com múltiplas alergias alimentares.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo