Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025
Sobre a introdução de leite de soja industrializado (fórmula infantil a base de proteína isolada da soja) em um lactente com alergia à proteína do leite de vaca, assinale a alternativa correta:
APLV: 30% das crianças com alergia à proteína do leite de vaca também têm alergia cruzada à proteína da soja.
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é comum em lactentes, e a substituição por fórmulas de soja pode parecer uma solução óbvia. No entanto, é crucial saber que existe uma alta taxa de reatividade cruzada entre as proteínas do leite de vaca e da soja, o que significa que muitos bebês com APLV também reagirão à soja. Por isso, a introdução de fórmulas de soja deve ser feita com cautela e sob orientação médica.
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, afetando cerca de 2-3% dos lactentes. É uma condição mediada por mecanismos imunológicos que se manifesta após a ingestão de proteínas do leite de vaca, podendo apresentar sintomas gastrointestinais, cutâneos ou respiratórios. O diagnóstico e manejo adequados são cruciais para o desenvolvimento e bem-estar da criança, sendo um tema de grande relevância para residentes em pediatria e gastroenterologia pediátrica. Quando um lactente é diagnosticado com APLV, a exclusão do leite de vaca e seus derivados da dieta é fundamental. A substituição por fórmulas infantis especiais é frequentemente necessária. Embora as fórmulas à base de proteína isolada da soja possam parecer uma alternativa viável, é de suma importância reconhecer a existência de alergia cruzada entre as proteínas do leite de vaca e da soja. Estudos indicam que aproximadamente 30% das crianças com APLV também desenvolverão reações alérgicas à soja, limitando seu uso como primeira linha de tratamento. Diante da possibilidade de alergia cruzada, as diretrizes atuais frequentemente recomendam o uso de fórmulas extensamente hidrolisadas ou, em casos mais graves ou de falha terapêutica, fórmulas de aminoácidos como primeira opção para lactentes com APLV. É importante ressaltar que as fórmulas infantis industrializadas, incluindo as de soja, são formuladas para atender às necessidades nutricionais dos lactentes, sendo enriquecidas com cálcio e outros nutrientes essenciais para prevenir deficiências como o raquitismo, desde que sejam produtos aprovados e utilizados corretamente.
A APLV é uma reação imunológica adversa às proteínas do leite de vaca, comum em lactentes. Pode manifestar-se com sintomas gastrointestinais (vômitos, diarreia, sangue nas fezes), cutâneos (urticária, eczema) e respiratórios (chiado, tosse), variando de leve a grave.
A fórmula de soja não é a primeira escolha devido à alta incidência de alergia cruzada, onde cerca de 30% das crianças com APLV também reagem à proteína da soja. Nesses casos, fórmulas extensamente hidrolisadas ou de aminoácidos são preferíveis para evitar novas reações alérgicas.
Para lactentes com APLV que não toleram fórmulas de soja ou em casos de APLV grave, as alternativas incluem fórmulas extensamente hidrolisadas (onde as proteínas são quebradas em fragmentos menores) ou fórmulas de aminoácidos (que contêm aminoácidos livres, não proteínas).
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