HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
Com relação às reações adversas ao leite de vaca, assinale a alternativa correta.
Fórmulas de aminoácidos livres = única opção sem potencial alergênico para APLV grave.
As fórmulas de aminoácidos livres são a escolha para casos de APLV grave ou quando outras fórmulas extensamente hidrolisadas falham, pois não contêm peptídeos alergênicos. A APLV é mais comum em lactentes e pré-escolares, e suas manifestações gastrointestinais podem ser imediatas ou tardias.
A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, afetando principalmente lactentes e pré-escolares. Ela se manifesta como uma reação imunológica adversa às proteínas do leite de vaca, podendo envolver mecanismos IgE-mediados, não IgE-mediados ou mistos. A compreensão da APLV é crucial para pediatras e clínicos gerais, dada sua prevalência e o impacto na qualidade de vida das crianças e suas famílias. A fisiopatologia da APLV envolve a sensibilização do sistema imunológico às proteínas do leite, como caseína e proteínas do soro (alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina). O diagnóstico baseia-se na história clínica, teste de provocação oral (padrão-ouro) e, em alguns casos, testes cutâneos ou dosagem de IgE específica. As manifestações gastrointestinais podem ser imediatas (vômitos, diarreia) ou tardias (proctocolite alérgica, enteropatia). A esofagite eosinofílica, embora possa ser desencadeada por APLV, é mais comum em crianças maiores e adolescentes. O tratamento da APLV consiste na exclusão total das proteínas do leite de vaca da dieta. Em lactentes, isso significa a mãe em dieta de exclusão (se amamentando) ou o uso de fórmulas infantis especiais. As fórmulas extensamente hidrolisadas são a primeira escolha, mas em casos de APLV grave ou refratária, as fórmulas de aminoácidos livres são a única opção totalmente hipoalergênica, pois não contêm peptídeos residuais. O prognóstico é geralmente bom, com a maioria das crianças desenvolvendo tolerância ao leite de vaca até os 5 anos de idade.
As manifestações da APLV são variadas, incluindo sintomas cutâneos (urticária, dermatite atópica), gastrointestinais (vômitos, diarreia, sangue nas fezes, dor abdominal) e respiratórios (sibilância, rinite). Podem ser de tipo imediato ou tardio.
As fórmulas de aminoácidos livres são indicadas para casos de APLV grave, refratária a fórmulas extensamente hidrolisadas, ou em pacientes com múltiplas alergias alimentares. Elas garantem a ausência de peptídeos alergênicos.
Sim, a esofagite eosinofílica pode ser uma manifestação da APLV, especialmente em crianças maiores e adolescentes, embora possa ocorrer em qualquer idade. É uma condição inflamatória crônica do esôfago mediada por alérgenos alimentares.
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