APLV em Lactentes: Diagnóstico e Manejo da Proctocolite
HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025
Enunciado
Menino, de 3 meses de idade, encontra-se em aleitamento materno e recebe complementação com fórmula láctea de partida. O pai da paciente relata que, há 2 semanas, observou por 5 vezes um pouco de sangue nas fezes quando foi realizar a troca de fralda. O pai nega tosse ou coriza, vômitos, febre ou outros sintomas associados. Ao exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, sem alterações à ectoscopia. O exame cardiopulmonar está normal. O abdome está atípico, com fígado a 1,5cm do rebordo costal direito, ausência de dor à palpação. Ao colocar o peso e o comprimento do paciente na curva de peso para idade, você observa que o mesmo saiu do escore Z 0 para abaixo do escore Z -1. Considerando este caso, qual é a alternativa correta?
Alternativas
A) Deve-se realizar a investigação de diagnósticos diferenciais de hemorragia digestiva baixa, dado que a alergia alimentar é incomum nessa idade. Sendo assim, torna-se necessário descartar a presença de um divertículo de Meckel sangrando.
B) A mãe deve parar de consumir leite e derivados e a complementação deve ser feita com fórmula de aminoácidos por 6 semanas. O diagnóstico é confirmado caso o paciente volte a apresentar sintomas ao ser exposto a leite e derivados novamente.
C) Considerando que o paciente apresenta uma diarreia inflamatória, é necessário realizar a dosagem de calprotectina fecal. Caso o resultado esteja alterado, confirma-se o diagnóstico de doença inflamatória intestinal de início ultraprecoce.
D) Deve-se realizar a dosagem de IgE específica no sangue do paciente para diversos alérgenos alimentares e a mãe deve suspender os alimentos para os quais o paciente apresenta anticorpos. Após a suspensão, deve-se avaliar a melhora dos sintomas.
E) É necessário realizar o teste de contato para caseína, b-lactoglobulina e alactoalbumina. Em caso de positividade, inicia-se uma dieta de exclusão de leite de vaca. Caso o paciente tenha melhora de sintomas, o diagnóstico está confirmado e a restrição é mantida até os 2 anos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.