APLV em Lactentes: Diagnóstico e Manejo Correto

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2023

Enunciado

Lactente com 40 dias de vida vem para consulta ambulatorial de rotina. Os pais referem que há cerca de 5 dias a criança está mais chorosa, não se acalma ao ser colocada no peito e acham que ela pode estar com alguma dor. Ela apresenta crises de choro principalmente na madrugada e chora por cerca de 3 horas seguidas. Mantém hábito intestinal diário, com fezes amareladas, 5 vezes ao dia. Há 2 dias começou a apresentar sangramento em pequena quantidade nas fezes. Hábito urinário normal. Dorme na cama dos pais a noite toda e cochila durante o dia. Não apresentou febre, vômitos ou sintomas respiratórios. Apresenta algumas regurgitações após mamadas. Foi criança nascida a termo e está em aleitamento materno complementado com fórmula infantil de partida. No exame clínico, está em bom estado geral, corada, hidratada, ganhando em média 10 g/dia, sem alterações de sinais vitais. Exame abdominal normal e períneo sem lesões. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta.

Alternativas

1. A) Cólica do lactente; introdução de probióticos e simeticona.
2. B) Alergia à proteína do leite de vaca; dieta materna de exclusão e uso de fórmula extensamente hidrolisada.
3. C) Doença do refluxo gastroesofágico; realização de teste terapêutico com omeprazol e domperidona.
4. D) Crise transitória da lactação e confusão de bicos; aumentar quantidade de complemento.
5. E) Erro de técnica de mamada; usar uma pomada cicatrizante na aréola da mãe e aumentar o complemento.

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