APLV em Lactentes: Sangue nas Fezes e Dieta de Exclusão

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2018

Enunciado

Lactente com 2 meses de vida, a termo, em aleitamento materno exclusivo, vem apresentando piora das golfadas há cerca de 3 semanas, com redução de ganho de peso desde 1 mês de vida (440 g/30 dias), sendo que no primeiro mês ganhou 1,3 kg. Mãe preocupada devido a percepção de raias de sangue nas fezes do lactente. Ao exame físico nota-se discreta palidez cutâneo-mucosa, leve distensão abdominal e hipertimpanismo, sem visceromegalias ou massas. Ausência de fissuras anais. Nenhuma outra alteração digna de nota. Assinale a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para tratamento deste lactente:

Alternativas

1. A) Colite alérgica por alergia a proteína do leite de vaca - dieta de exclusão do leite de vaca e derivados para a mãe.
2. B) Colite alérgica por alergia a proteína do leite de vaca - suspensão do aleitamento e dieta de exclusão do leite de vaca e derivados para o lactente.
3. C) Malformação vascular do trato gastrointestinal - Investigação diagnóstica com colonoscopia ou retosigmoidoscopia e, caso necessário, intervenção endoscópica ou cirúrgica.
4. D) Doença hemorrágica - avaliar Tempo de Atividade de Protrombina e tromboplastina e fazer vitamina K.

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