HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2023
Assinale a alternativa incorreta sobre a alergia a proteína do leite de vaca.
APLV → Dieta de exclusão por 2-4 semanas para diagnóstico, não apenas 15 dias.
O diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) envolve uma dieta de exclusão rigorosa, que deve durar de 2 a 4 semanas (e não apenas 15 dias) para observar a melhora dos sintomas. Após esse período, um teste de provocação oral é geralmente necessário para a confirmação definitiva.
A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, afetando cerca de 2-3% dos lactentes. Caracteriza-se por uma resposta imunológica adversa às proteínas do leite de vaca, podendo manifestar-se com sintomas gastrointestinais, cutâneos ou respiratórios. A compreensão de seu diagnóstico e manejo é crucial para pediatras e residentes. O diagnóstico da APLV baseia-se principalmente na história clínica, na resposta a uma dieta de exclusão e no teste de provocação oral. A dieta de exclusão consiste na retirada completa da proteína do leite de vaca da alimentação da criança (e da mãe, se amamentando) por 2 a 4 semanas. A melhora dos sintomas nesse período sugere APLV. Após a melhora, um teste de provocação oral, preferencialmente em ambiente hospitalar, é realizado para confirmar o diagnóstico. A suspensão por apenas 15 dias (alternativa A) é um período insuficiente para a observação da resposta clínica. O manejo da APLV envolve a exclusão rigorosa do leite de vaca e seus derivados. Para lactentes não amamentados, a primeira escolha é uma fórmula extensamente hidrolisada. As fórmulas de aminoácidos são reservadas para casos mais graves ou para aqueles que não respondem às fórmulas hidrolisadas. O aleitamento materno exclusivo, com a mãe em dieta de exclusão, é sempre a melhor opção. A reexposição deve ser feita com cautela e, em muitos casos, sob supervisão médica, especialmente se houver histórico de reações graves.
Na suspeita de APLV, a dieta de exclusão da proteína do leite de vaca deve ser mantida por um período de 2 a 4 semanas para que se observe uma melhora significativa dos sintomas, antes de se considerar o teste de provocação.
As fórmulas de aminoácidos são indicadas para pacientes com APLV que não respondem às fórmulas extensamente hidrolisadas, ou para aqueles com reações graves e imediatas, como anafilaxia, onde o risco de reação às fórmulas hidrolisadas é maior.
A reexposição, ou teste de provocação oral, deve ser feita em ambiente hospitalar, especialmente em casos de reações graves prévias, para garantir segurança e acesso a recursos de emergência caso ocorra uma reação alérgica severa.
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