APLV vs Intolerância à Lactose: Diferenças e Sintomas

ENARE/ENAMED — Prova 2024

Enunciado

A Intolerância à Lactose (IL) e a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) possuem sinais e sintomas semelhantes, por isso a importância de avaliar a diferença em sua origem, sinais e sintomas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na sua grande maioria, os casos de IL são associados a uma condição genética de pessoas de origem asiática.
2. B) Urticária, inchaço e vômito podem ser consequência da APLV.
3. C) A APLV é uma condição benigna que afeta apenas crianças e desaparece na adolescência.
4. D) Na IL, não são recomendados testes de tolerância à lactose e de hidrogênio no ar expirado, devido ao risco de insuficiência respiratória.
5. E) Na APLV, a conduta será prescrever medicamentos antialérgicos ou anti-inflamatórios.

Pérola Clínica

APLV = reação imunológica (IgE ou não IgE), sintomas variados (cutâneos, GI, respiratórios). IL = deficiência enzimática, sintomas GI.

Resumo-Chave

A APLV é uma reação imunológica às proteínas do leite, podendo ser IgE-mediada (urticária, angioedema, anafilaxia) ou não IgE-mediada (vômitos, diarreia, proctocolite), enquanto a Intolerância à Lactose é uma deficiência da enzima lactase, resultando em sintomas gastrointestinais pela má absorção do açúcar lactose.

Contexto Educacional

A Intolerância à Lactose (IL) e a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) são condições comuns que afetam a digestão ou a resposta imunológica ao leite e seus derivados, respectivamente. Embora compartilhem alguns sintomas gastrointestinais, suas etiologias, mecanismos e abordagens terapêuticas são distintas, sendo fundamental para o médico residente saber diferenciá-las para um manejo adequado. A Intolerância à Lactose resulta da deficiência da enzima lactase, responsável pela quebra da lactose (açúcar do leite) no intestino delgado. Sua má absorção leva à fermentação bacteriana no cólon, causando sintomas como dor abdominal, inchaço, flatulência e diarreia. A APLV, por outro lado, é uma reação imunológica adversa às proteínas do leite de vaca, que pode ser mediada por IgE (reações imediatas como urticária, angioedema, anafilaxia) ou não-IgE (reações tardias como vômitos, diarreia crônica, proctocolite). O diagnóstico diferencial é crucial. Na IL, testes como o de hidrogênio no ar expirado ou de tolerância à lactose podem ser úteis. Na APLV, o diagnóstico é primariamente clínico, baseado na exclusão e reintrodução do leite, com testes alérgicos (prick test, IgE específica) auxiliando nos casos IgE-mediados. O tratamento da IL envolve a restrição de lactose ou uso de lactase exógena, enquanto a APLV exige a exclusão total das proteínas do leite da dieta, com acompanhamento nutricional e médico para evitar deficiências e monitorar a tolerância.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV)?

A APLV pode manifestar-se com sintomas cutâneos (urticária, angioedema), gastrointestinais (vômitos, diarreia, cólicas) e respiratórios (chiado, tosse), podendo, em casos graves, levar à anafilaxia.

Como diferenciar a Intolerância à Lactose da APLV?

A Intolerância à Lactose é uma deficiência enzimática que causa sintomas gastrointestinais (dor abdominal, inchaço, diarreia) após ingestão de lactose. A APLV é uma reação imunológica às proteínas do leite, com sintomas mais variados e potencialmente mais graves, incluindo reações cutâneas e respiratórias.

Quais são os testes diagnósticos para Intolerância à Lactose e APLV?

Para Intolerância à Lactose, o teste de hidrogênio no ar expirado e o teste de tolerância à lactose são comuns. Para APLV, o diagnóstico é clínico, baseado na dieta de exclusão e reintrodução, podendo ser complementado por testes cutâneos ou dosagem de IgE específica para casos IgE-mediados.

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