APLV: Entenda a Síndrome de Heiner e Outras Manifestações

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015

Enunciado

Sobre Alergia a Proteína do Leite de Vaca (APLV), assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) É a segunda alergia alimentar mais comum na faixa etária pediátrica.
2. B) Pode ocorrer síndrome de Heiner (anemia, hemossiderose pulmonar e pneumonias).
3. C) Urticária é uma das manifestações cutâneas que ocorrem em APLV não mediada por IgE.
4. D) Em pacientes com APLV em aleitamento materno, não é necessário excluir o leite de vaca da dieta materna.
5. E) Lactente menor de 6 meses com APLV mediada por IgE e impossibilidade de aleitamento materno, tem indicação de uso de fórmula de soja.

Pérola Clínica

APLV → Síndrome de Heiner (anemia, hemossiderose pulmonar, pneumonias) é uma manifestação rara, mas grave.

Resumo-Chave

A Síndrome de Heiner é uma manifestação rara e grave da APLV, caracterizada por hemossiderose pulmonar, anemia e pneumonias recorrentes, geralmente em lactentes. É importante reconhecer essa forma de apresentação para um diagnóstico e manejo adequados da alergia.

Contexto Educacional

A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é a alergia alimentar mais comum na infância, afetando cerca de 2-3% dos lactentes. É uma reação imunológica adversa às proteínas do leite de vaca, que pode se manifestar de diversas formas, mediadas ou não por IgE, impactando significativamente a qualidade de vida da criança e da família. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar complicações e garantir o crescimento e desenvolvimento saudáveis. A fisiopatologia da APLV envolve mecanismos imunológicos complexos. As manifestações clínicas são variadas, incluindo sintomas gastrointestinais (vômitos, diarreia, sangue nas fezes), cutâneos (urticária, dermatite atópica) e respiratórios (chiado, rinite). A Síndrome de Heiner, embora rara, é uma complicação grave da APLV, caracterizada por hemossiderose pulmonar, anemia ferropriva e pneumonias recorrentes, sendo um diagnóstico diferencial importante em lactentes com sintomas respiratórios crônicos e anemia. O tratamento da APLV baseia-se na exclusão completa das proteínas do leite de vaca da dieta. Em lactentes amamentados, a mãe deve seguir uma dieta de exclusão rigorosa. Para aqueles em fórmula, são indicadas fórmulas extensamente hidrolisadas ou de aminoácidos, dependendo da gravidade. Fórmulas de soja não são recomendadas para lactentes menores de 6 meses com APLV mediada por IgE devido ao risco de reatividade cruzada. O prognóstico é geralmente bom, com a maioria das crianças desenvolvendo tolerância até os 5 anos de idade.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de APLV e suas manifestações?

A APLV pode ser mediada por IgE, com reações rápidas como urticária e anafilaxia, ou não mediada por IgE, com sintomas gastrointestinais e cutâneos mais tardios.

O que é a Síndrome de Heiner e qual sua relação com a APLV?

A Síndrome de Heiner é uma forma rara e grave de APLV, caracterizada por hemossiderose pulmonar, anemia ferropriva e pneumonias recorrentes em lactentes, devido à exposição à proteína do leite de vaca.

Qual a conduta dietética em lactentes com APLV em aleitamento materno?

Em lactentes amamentados com APLV, é fundamental que a mãe exclua completamente o leite de vaca e seus derivados da sua dieta, pois as proteínas podem passar para o leite materno e desencadear reações no bebê.

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