Alergia Alimentar: Diagnóstico e Marcadores Fecais

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2020

Enunciado

Sobre alergia alimentar, é incorreto afirmar:

Alternativas

1. A) A dosagem de alfa 1 antitripsina fecal não tem valor definido para diagnosticar ou descartar alergia alimentar.
2. B)  Na alergia alimentar, observa-se aumento nos valores médios de calprotectina fecal após o início de dieta de exclusão.
3. C)  Manifestações clínicas não mediadas por IgE são referidas em proctite e enterocolite induzida por proteína alimentar.
4. D)  A realização de prick-to-prick é indicada para alimentos com proteínas lábeis e in natura.
5. E)  A esofagite eosinofílica é caracterizada por disfagia, impactação alimentar, vômitos e presença de mais de 15 eosinófilos / campo em biópsia esofágica.

Pérola Clínica

Alergia alimentar → calprotectina fecal ↓ após dieta de exclusão, não ↑.

Resumo-Chave

A calprotectina fecal é um marcador de inflamação intestinal. Em casos de alergia alimentar, a remoção do alérgeno (dieta de exclusão) leva à redução da inflamação e, consequentemente, à diminuição dos níveis de calprotectina fecal, e não ao aumento.

Contexto Educacional

A alergia alimentar é uma reação adversa a alimentos que envolve mecanismos imunológicos, afetando uma parcela significativa da população, especialmente crianças. Sua importância clínica reside na variedade de manifestações e na necessidade de um diagnóstico preciso para evitar restrições alimentares desnecessárias e garantir o desenvolvimento adequado. Pode ser mediada por IgE, não mediada por IgE ou mista. O diagnóstico da alergia alimentar é complexo e envolve história clínica detalhada, testes cutâneos (prick test, prick-to-prick para alimentos in natura), dosagem de IgE específica e, em alguns casos, testes de provocação oral. A calprotectina fecal é um biomarcador de inflamação intestinal que pode ser útil no monitoramento da resposta à dieta de exclusão em alergias não IgE mediadas, como a enterocolite induzida por proteína alimentar, onde sua redução indica melhora. O tratamento da alergia alimentar baseia-se na exclusão do alimento agressor da dieta. A esofagite eosinofílica, uma forma de alergia alimentar mista, requer manejo dietético e, por vezes, farmacológico com inibidores de bomba de prótons ou corticosteroides tópicos. O prognóstico varia conforme o tipo e gravidade da alergia, sendo crucial o acompanhamento nutricional e médico.

Perguntas Frequentes

Quais são os marcadores fecais utilizados na investigação de alergia alimentar?

A calprotectina fecal é um marcador de inflamação intestinal, útil para monitorar a resposta à dieta de exclusão. A alfa-1 antitripsina fecal não tem valor diagnóstico definido para alergia alimentar.

Como a calprotectina fecal se comporta após o início de uma dieta de exclusão em casos de alergia alimentar?

Após o início de uma dieta de exclusão eficaz, espera-se uma diminuição nos valores de calprotectina fecal, indicando redução da inflamação intestinal.

Quais são as características da esofagite eosinofílica?

A esofagite eosinofílica é caracterizada por disfagia, impactação alimentar, vômitos e presença de mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento em biópsia esofágica.

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