Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2015
A conduta em relação à alimentação de um recém-nascido em boas condições de vitalidade, com idade gestacional de 34 semanas e pesando 2.400 g é:
RN 34 semanas, 2400g, vitalidade boa → Amamentação ao seio materno é a conduta preferencial.
Recém-nascidos pré-termo tardios (34-36 semanas e 6 dias) com boas condições de vitalidade e peso adequado para a idade gestacional, como o caso de 2400g, geralmente conseguem coordenar sucção, deglutição e respiração, sendo a amamentação direta ao seio a melhor opção. A gavagem ou copinho são indicados se houver dificuldade na sucção ou instabilidade clínica.
A alimentação do recém-nascido pré-termo é um tópico crucial na neonatologia, com implicações diretas no seu desenvolvimento e prognóstico. Recém-nascidos pré-termo tardios, definidos como aqueles nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias de idade gestacional, representam um grupo com características intermediárias entre prematuros e a termo. Embora apresentem maior risco de complicações que os a termo, muitos deles, se em boas condições de vitalidade, são capazes de realizar a amamentação direta ao seio. A decisão sobre a via de alimentação deve considerar a idade gestacional, o peso ao nascer, a estabilidade clínica e, principalmente, a capacidade de coordenação da sucção, deglutição e respiração. Um RN de 34 semanas e 2400g, em boas condições, demonstra maturidade suficiente para iniciar a amamentação ao seio. O leite materno é sempre a primeira escolha, devido aos seus inúmeros benefícios nutricionais e imunológicos. A amamentação direta ao seio deve ser incentivada e monitorada, garantindo pega correta e transferência eficaz de leite. Em casos de dificuldade, o leite materno ordenhado pode ser oferecido por copinho ou gavagem, mas o objetivo é sempre progredir para a amamentação exclusiva ao seio. O acompanhamento do ganho de peso e da hidratação é fundamental para garantir que o bebê esteja recebendo nutrição adequada.
Um recém-nascido pré-termo pode ser amamentado diretamente ao seio quando apresenta idade gestacional acima de 34 semanas, boas condições de vitalidade, coordenação de sucção-deglutição-respiração e ganho de peso adequado.
Não há um peso mínimo absoluto, mas a capacidade de sucção e deglutição é mais relevante. Geralmente, bebês com mais de 1800-2000g e idade gestacional >34 semanas, em boas condições, podem ser avaliados para amamentação direta.
Para recém-nascidos pré-termo com dificuldade de sucção ou instabilidade, as alternativas incluem leite materno ordenhado por gavagem (sonda orogástrica) ou por copinho, dependendo da condição e maturidade do bebê.
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