HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020
Mãe queixa-se de falta de leite e refere fome em recém-nascido, alegando que o mesmo chora muito e não pega bem no seio. RN encontra-se com 48 horas de vida e apresenta icterícia zona II. Perdeu 7.5 % do peso do nascimento e mantém eliminações fisiológicas. Suga a mão avidamente. Qual seria a sua conduta?
RN 48h, perda peso <10%, icterícia zona II, sucção ávida → aguardar apojadura, manter aleitamento materno.
A perda de peso de até 10% nos primeiros dias de vida é fisiológica. A icterícia zona II em 48h pode ser fisiológica. A sucção ávida da mão é um sinal de fome, mas não necessariamente de inadequação do aleitamento se a perda de peso está dentro do esperado e há eliminações. A apojadura ocorre geralmente entre o 3º e 5º dia, e a conduta inicial é observar e orientar a mãe.
O aleitamento materno é fundamental para a saúde do recém-nascido, mas os primeiros dias podem gerar ansiedade nas mães devido a queixas como 'falta de leite' e choro do bebê. É crucial que o profissional de saúde saiba diferenciar sinais fisiológicos de problemas reais. A perda de peso de até 10% é esperada, e a icterícia fisiológica é comum, geralmente surgindo após 24h de vida e atingindo pico entre o 3º e 5º dia. A apojadura, que é o aumento da produção de leite, ocorre tipicamente entre o 3º e 5º dia pós-parto. Antes disso, o bebê recebe o colostro, que é suficiente para suas necessidades. Sinais como sucção ávida da mão e choro podem ser interpretados como fome, mas se o bebê está com perda de peso dentro do limite fisiológico e mantendo eliminações, a conduta é tranquilizar a mãe, orientar sobre a pega correta e a frequência das mamadas, e aguardar a apojadura. A introdução precoce de fórmula sem indicação clínica clara pode prejudicar o estabelecimento do aleitamento materno exclusivo. A avaliação do RN deve incluir peso, hidratação, eliminações e icterícia. Em casos como o descrito, a observação ambulatorial com orientações adequadas é a conduta mais apropriada, evitando intervenções desnecessárias.
A perda de peso fisiológica em recém-nascidos pode chegar a 10% do peso de nascimento nos primeiros 3-5 dias, sendo recuperada em até 10-14 dias.
Sinais de fome incluem sucção da mão, agitação, busca pelo seio e choro (sinal tardio).
A apojadura, ou descida do leite, ocorre geralmente entre o 3º e 5º dia pós-parto, marcando o aumento significativo da produção de leite materno.
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